Ozempic vs Mounjaro

Utrata masy ciała

Te dwie cząsteczki porównano bezpośrednio dwa razy. W pierwszym badaniu użyto dawek Ozempicu i Mounjaro u osób z cukrzycą. W drugim użyto wyższych dawek Wegovy i Zepbound u osób z otyłością. Cząsteczka z Mounjaro wygrała w obu.

Przy dawkach stosowanych w cukrzycy. W badaniu SURPASS-2 zrandomizowano 1879 dorosłych z cukrzycą typu 2 przyjmujących metforminę do grup otrzymujących tirzepatyd 5, 10 lub 15 mg albo semaglutyd 1 mg przez 40 tygodni. Średnia masa wyjściowa wynosiła 93,7 kg.

Przy dawkach na utratę masy ciała. W badaniu SURMOUNT-5 zrandomizowano 751 dorosłych z otyłością bez cukrzycy do maksymalnej tolerowanej dawki jednej z cząsteczek przez 72 tygodnie. W grupie semaglutydu użyto 1,7 lub 2,4 mg, czyli dawek Wegovy, wyższych niż maksymalna dawka Ozempicu 2 mg. W grupie tirzepatydu użyto 10 lub 15 mg, wspólnych dla Mounjaro i Zepbound.

Przewaga utrzymała się przy każdym progu: więcej uczestników przyjmujących tirzepatyd straciło 10%, 15%, 20% i 25% masy ciała. To samo badanie omówiono od strony marek stosowanych w otyłości w porównaniu Wegovy vs Zepbound.

Żaden nie jest zatwierdzony do leczenia otyłości

Tego wyniki wyszukiwania nie mówią. Ozempic i Mounjaro to etykiety do cukrzycy typu 2. Identyczne cząsteczki są sprzedawane w celu zmniejszenia masy ciała jako Wegovy i Zepbound, z osobnymi badaniami i, w przypadku semaglutydu, wyższymi dawkami: Wegovy sięga 2,4 mg, a do zmniejszenia masy ciała u dorosłych 7,2 mg. W badaniu STEP UP dawka 7,2 mg dała utratę masy ciała 18,7% w ciągu 72 tygodni, co zmniejsza różnicę względem 20,9% dla tirzepatydu w SURMOUNT-1, choć to osobne badania i nie ma bezpośredniego porównania przy 7,2 mg.

Każda firma sprzedaje tę samą cząsteczkę pod dwiema nazwami, aby każda etykieta zawierała tylko te wskazania, które potwierdzają jej własne badania, i aby ubezpieczyciele mogli refundować jeden produkt, a drugiego nie. Dla osoby, której celem jest masa ciała, właściwe jest porównanie Wegovy vs Zepbound. To, czy którykolwiek z tych czterech leków zostanie przepisany i który, jest decyzją osoby przepisującej lek, a często także kwestią refundacji.

Cukier we krwi

Pierwszorzędowym punktem końcowym w SURPASS-2 było HbA1c i tu także wygrał tirzepatyd.

Szacowana różnica przy 15 mg wyniosła 0,45 punktu procentowego. Obowiązuje to samo zastrzeżenie: semaglutyd testowano w dawce 1 mg, a Ozempic 2 mg obniżył HbA1c o 2,2 punktu procentowego wobec 1,9 przy 1 mg w SUSTAIN FORTE, więc różnica na szczycie obu schematów jest mniejsza, niż pokazuje wykres, a jej dokładna wielkość nie jest znana. Klinicznie istotna hipoglikemia była rzadka w obu grupach: 0,2% do 1,7% przy tirzepatydzie i 0,4% przy semaglutydzie.

Serce i nerki

Tu Ozempic wysuwa się na prowadzenie. Ma dwa badania wyników klinicznych kontrolowane placebo; cząsteczka z Mounjaro ma jedno badanie z lekiem czynnym jako grupą porównawczą dotyczące zawału serca i udaru oraz jedno badanie kontrolowane placebo w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową, SUMMIT, którego nie ma na etykiecie.

SUSTAIN-6 dało Ozempicowi wskazanie sercowo-naczyniowe: o 26% mniej ciężkich incydentów niż przy placebo, głównie dzięki mniejszej liczbie udarów mózgu. FLOW dało mu wskazanie nerkowe: wśród 3533 osób z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek semaglutyd zmniejszył o 24% częstość złożonego punktu końcowego obejmującego niewydolność nerek, trwały spadek eGFR o 50%, zgon z przyczyn nerkowych i zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz o 20% zmniejszył liczbę zgonów z jakiejkolwiek przyczyny.

SURPASS-CVOT porównało tirzepatyd z dulaglutydem, lekiem czynnym, który już wykazał zmniejszanie liczby incydentów, i wykazało, że nie jest od niego gorszy, ze współczynnikiem ryzyka (hazard ratio) 0,92. Dało to Mounjaro wskazanie sercowo-naczyniowe, ale wielkość korzyści z tirzepatydu w porównaniu z brakiem leczenia nie została zmierzona. Mounjaro nie ma wskazania nerkowego.

Schematy dawek

W obu przypadkach każdy krok trwa co najmniej cztery tygodnie, a dawkę zwiększa się tylko wtedy, gdy wymaga tego kontrola glikemii. Miligramy nie są porównywalne między tymi dwiema cząsteczkami i żadna etykieta nie podaje przelicznika.

Co jest identyczne

Części dotyczące bezpieczeństwa. Obie etykiety zaczynają się od ostrzeżenia w ramce (boxed warning) dotyczącego guzów z komórek C tarczycy, oba leki są przeciwwskazane przy osobistym lub rodzinnym wywiadzie raka rdzeniastego tarczycy albo MEN 2, a obie etykiety zawierają te same ostrzeżenia dotyczące zapalenia trzustki, chorób pęcherzyka żółciowego, ciężkich reakcji ze strony przewodu pokarmowego, hipoglikemii przy insulinie lub pochodnych sulfonylomocznika oraz powikłań retinopatii cukrzycowej. Jedna różnica dotyczy części o interakcjach lekowych: etykieta Mounjaro zaleca osobom stosującym doustne hormonalne środki antykoncepcyjne przejście na metodę niedoustną lub dodanie metody barierowej na cztery tygodnie po rozpoczęciu leczenia i po każdym zwiększeniu dawki; etykieta Ozempicu nie zawiera takiego zalecenia.

Które porównanie cię interesuje

• Marki stosowane w leczeniu otyłości, te same cząsteczki, wyższe dawki semaglutydu: Wegovy vs Zepbound.
• Cząsteczki w obu wskazaniach: semaglutyd vs tirzepatyd.
• Pytanie o porównanie między markami: Zepbound vs Ozempic.
• Dlaczego Ozempic i Wegovy to jeden lek: Ozempic vs Wegovy.
• Dlaczego Mounjaro i Zepbound to jeden lek: Zepbound vs Mounjaro.

Niezależnie od marki wpis w dzienniku jest taki sam: produkt, data, miligramy, miejsce wstrzyknięcia. To, co warto zapisywać, omawia Jak działa śledzenie GLP-1.

8. Najczęstsze pytania o Ozempic vs Mounjaro

• Co powoduje większą utratę masy ciała, Ozempic czy Mounjaro?

  Mounjaro. W SURPASS-2 dorośli z cukrzycą typu 2 stracili 7,6; 9,3 i 11,2 kg przy tirzepatydzie 5, 10 i 15 mg w ciągu 40 tygodni, wobec 5,7 kg przy semaglutydzie 1 mg. W SURMOUNT-5, przy wyższych dawkach sprzedawanych jako Zepbound i Wegovy, dorośli z otyłością stracili 20,2% wobec 13,7% w ciągu 72 tygodni. Zmniejszenie masy ciała nie figuruje na żadnej z etykiet.

• Czy mogę dostać Ozempic lub Mounjaro na odchudzanie?

  Żadna etykieta nie obejmuje zmniejszenia masy ciała. Te same cząsteczki są do tego zatwierdzone jako Wegovy i Zepbound, a dawki Wegovy sięgają wyżej niż dawki Ozempicu. Przepisanie któregokolwiek z nich i wskazanie, do czego, to decyzja osoby przepisującej lek, a często także kwestia refundacji.

• Czy Mounjaro jest lepszy od Ozempicu w cukrzycy?

  W SURPASS-2 tirzepatyd przewyższył semaglutyd 1 mg pod względem HbA1c przy każdej dawce. Ozempic ma dziś dawki do 2 mg, które w SUSTAIN FORTE obniżyły HbA1c o 2,2 punktu procentowego wobec 1,9 przy 1 mg, a żadne badanie nie porównało 2 mg z tirzepatydem. Ozempic ma też badania wyników sercowo-naczyniowych i nerkowych kontrolowane placebo, których Mounjaro nie ma.

• Czy mogę zmienić Ozempic na Mounjaro?

  Zmiana między cząsteczkami to decyzja osoby przepisującej lek. Nie ma tabeli przeliczeniowej; każda etykieta zaczyna od własnego pierwszego kroku, 2,5 mg dla Mounjaro i 0,25 mg dla Ozempicu. Żadna etykieta nie omawia przejścia z drugiego leku.

• Który jest bezpieczniejszy?

  Etykiety zawierają to samo ostrzeżenie w ramce (boxed warning) dotyczące guzów z komórek C tarczycy oraz te same ostrzeżenia dotyczące zapalenia trzustki, chorób pęcherzyka żółciowego i ciężkich reakcji ze strony przewodu pokarmowego. W SURPASS-2 nudności występowały u 17% do 22% osób przyjmujących tirzepatyd i u 18% przyjmujących semaglutyd. Hipoglikemia była rzadka w obu grupach. Semaglutyd ma o pięć lat więcej danych z nadzoru po wprowadzeniu do obrotu.

9. Źródła