Ozempic vs. Mounjaro

Perda de peso

As duas moléculas foram comparadas diretamente duas vezes. O primeiro estudo usou doses de Ozempic e Mounjaro em pessoas com diabetes. O segundo usou as doses mais altas de Wegovy e Zepbound em pessoas com obesidade. A molécula do Mounjaro venceu os dois.

Em doses para diabetes. O SURPASS-2 randomizou 1.879 adultos com diabetes tipo 2 em uso de metformina para tirzepatida 5, 10 ou 15 mg ou semaglutida 1 mg por 40 semanas. O peso inicial médio era de 93,7 kg.

Em doses para emagrecer. O SURMOUNT-5 randomizou 751 adultos com obesidade sem diabetes para a dose máxima tolerada de uma das duas moléculas por 72 semanas. O grupo da semaglutida usou 1,7 ou 2,4 mg, que são doses de Wegovy, acima do teto de 2 mg do Ozempic. O grupo da tirzepatida usou 10 ou 15 mg, que Mounjaro e Zepbound compartilham.

A diferença se manteve em todos os limiares: mais participantes com tirzepatida perderam 10%, 15%, 20% e 25% do peso corporal. O mesmo estudo é tratado do lado das marcas para obesidade em Wegovy vs. Zepbound.

Nenhum dos dois é aprovado para emagrecer

Esta é a parte que os resultados de busca deixam de fora. Ozempic e Mounjaro são bulas para diabetes tipo 2. As moléculas idênticas são vendidas para redução de peso como Wegovy e Zepbound, com estudos próprios e, no caso da semaglutida, doses mais altas: o Wegovy vai até 2,4 mg e, para redução de peso em adultos, 7,2 mg. No STEP UP, 7,2 mg produziram perda de peso de 18,7% em 72 semanas, o que reduz a distância para os 20,9% da tirzepatida no SURMOUNT-1, embora sejam estudos separados e não exista confronto direto com 7,2 mg.

Cada empresa vende a mesma molécula com dois nomes para que cada bula traga só as indicações que seus próprios estudos sustentam, e para que os planos de saúde possam cobrir uma e não a outra. Para quem tem o peso como objetivo, a comparação relevante é Wegovy vs. Zepbound. Se algum dos quatro é prescrito, e qual, é decisão de quem prescreve e muitas vezes uma questão de cobertura.

Glicemia

O desfecho primário do SURPASS-2 foi a HbA1c, e a tirzepatida também venceu nisso.

A diferença estimada com 15 mg foi de 0,45 ponto. Vale a mesma ressalva: a semaglutida foi testada com 1 mg, e o Ozempic 2 mg reduziu a HbA1c em 2,2 pontos contra 1,9 com 1 mg no SUSTAIN FORTE, então a diferença no topo de cada escala é menor do que o gráfico mostra e seu tamanho exato é desconhecido. A hipoglicemia clinicamente significativa foi rara com ambos: 0,2% a 1,7% com tirzepatida, 0,4% com semaglutida.

Coração e rins

É aqui que o Ozempic sai na frente. Ele tem dois estudos de desfechos controlados por placebo; a molécula do Mounjaro tem um estudo com comparador ativo para infarto e AVC (acidente vascular cerebral) e um estudo controlado por placebo em insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, o SUMMIT, que não está na bula.

O SUSTAIN-6 deu ao Ozempic sua indicação cardiovascular: 26% menos eventos graves que o placebo, principalmente por causa do AVC. O FLOW deu a ele uma indicação renal: em 3.533 pessoas com diabetes tipo 2 e doença renal crônica, a semaglutida reduziu em 24% o desfecho composto de insuficiência renal, queda sustentada de 50% da TFGe, morte renal e morte cardiovascular, e reduziu em 20% a morte por qualquer causa.

O SURPASS-CVOT testou a tirzepatida contra a dulaglutida, um medicamento ativo que já havia demonstrado reduzir eventos, e a considerou não inferior, com razão de risco (hazard ratio) de 0,92. Isso rendeu ao Mounjaro uma indicação cardiovascular, mas o tamanho do benefício da tirzepatida em relação a nenhum tratamento não foi medido. O Mounjaro não tem indicação renal.

As escalas de dose

Ambos mantêm cada degrau por pelo menos quatro semanas e só sobem se o controle glicêmico exigir. Os miligramas não são comparáveis entre as duas moléculas, e nenhuma bula oferece conversão.

O que é idêntico

As seções de segurança. As duas bulas começam com a advertência em destaque sobre tumores de células C da tireoide, ambas são contraindicadas em caso de histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou MEN 2, e ambas trazem as mesmas advertências sobre pancreatite, doença da vesícula biliar, reações gastrointestinais graves, hipoglicemia com insulina ou sulfonilureias e complicações da retinopatia diabética. Uma diferença aparece na seção de interações medicamentosas: a bula do Mounjaro orienta quem usa contraceptivos hormonais orais a mudar para um método não oral ou acrescentar um método de barreira por quatro semanas após o início e após cada aumento de dose; a bula do Ozempic não traz essa instrução.

Qual comparação você queria

• As marcas para emagrecer, mesmas moléculas, doses mais altas de semaglutida: Wegovy vs. Zepbound.
• As moléculas nas duas indicações: semaglutida vs. tirzepatida.
• A pergunta entre marcas cruzadas: Zepbound vs. Ozempic.
• Por que Ozempic e Wegovy são um só medicamento: Ozempic vs. Wegovy.
• Por que Mounjaro e Zepbound são um só medicamento: Zepbound vs. Mounjaro.

Seja qual for a marca, o registro é o mesmo: produto, data, miligramas, local de aplicação. Como funciona o acompanhamento de GLP-1 explica o que anotar.

8. Perguntas frequentes sobre Ozempic vs. Mounjaro

• Com qual se perde mais peso, Ozempic ou Mounjaro?

  Com o Mounjaro. No SURPASS-2, adultos com diabetes tipo 2 perderam 7,6; 9,3 e 11,2 kg com tirzepatida 5, 10 e 15 mg em 40 semanas, contra 5,7 kg com semaglutida 1 mg. No SURMOUNT-5, nas doses mais altas vendidas como Zepbound e Wegovy, adultos com obesidade perderam 20,2% versus 13,7% em 72 semanas. A redução de peso não consta de nenhuma das duas bulas.

• Posso conseguir Ozempic ou Mounjaro para emagrecer?

  Nenhuma das duas bulas inclui redução de peso. As mesmas moléculas são aprovadas para isso como Wegovy e Zepbound, e as doses do Wegovy vão mais alto que as do Ozempic. Prescrever qualquer um deles, e para quê, é decisão de quem prescreve e muitas vezes uma questão de cobertura.

• O Mounjaro é melhor que o Ozempic para diabetes?

  No SURPASS-2, a tirzepatida superou a semaglutida 1 mg na HbA1c em todas as doses. O Ozempic agora vai até 2 mg, que reduziu a HbA1c em 2,2 pontos contra 1,9 com 1 mg no SUSTAIN FORTE, e nenhum estudo testou 2 mg contra a tirzepatida. O Ozempic também tem estudos de desfechos cardiovasculares e renais controlados por placebo que o Mounjaro não tem.

• Posso trocar o Ozempic pelo Mounjaro?

  Trocar de molécula é uma decisão de quem prescreve. Não existe tabela de conversão; cada bula começa no seu próprio primeiro degrau, 2,5 mg no Mounjaro e 0,25 mg no Ozempic. Nenhuma das duas bulas trata da troca a partir da outra.

• Qual deles é mais seguro?

  As bulas trazem a mesma advertência em destaque (boxed warning) sobre tumores de células C da tireoide e as mesmas advertências sobre pancreatite, doença da vesícula biliar e reações gastrointestinais graves. No SURPASS-2, a náusea ficou entre 17% e 22% com tirzepatida e em 18% com semaglutida. A hipoglicemia foi rara com ambos. A semaglutida tem cinco anos a mais de dados pós-comercialização.

9. Fontes