Zepbound vs. Ozempic

Os dois estudos que todo mundo cita

Nenhum deles é Zepbound versus Ozempic. Cada um compara as moléculas com uma das bulas trocada.

SURMOUNT-5 é o único estudo de perda de peso frente a frente. Ele randomizou 751 adultos com obesidade sem diabetes para a dose máxima tolerada de tirzepatida ou semaglutida por 72 semanas. Não houve grupo placebo.

O problema está no grupo da semaglutida. Ele usou 1,7 ou 2,4 mg, que são doses de Wegovy. O Ozempic vai só até 2 mg e não é aprovado para redução de peso. Então o SURMOUNT-5 é Zepbound versus Wegovy, e o lugar dele é a página Wegovy vs. Zepbound. A circunferência da cintura caiu 18,4 cm versus 13,0 cm, e mais participantes com tirzepatida atingiram cada limiar, de 10% a 25%.

SURPASS-2 é o que mais se aproxima de uma dose de Ozempic. Ele randomizou 1.879 adultos com diabetes tipo 2 para tirzepatida ou semaglutida 1 mg por 40 semanas.

A tirzepatida foi superior em todas as doses. O peso caiu 7,6; 9,3 e 11,2 kg com 5, 10 e 15 mg, contra 5,7 kg com semaglutida. Mas esta é uma população com diabetes, a tirzepatida aqui é vendida como Mounjaro e o Zepbound não é aprovado para diabetes. É a comparação Ozempic vs. Mounjaro.

Para que serve cada bula

As indicações do Zepbound vêm do programa SURMOUNT. No SURMOUNT-1, 15 mg produziram perda de peso média de 20,9% em 72 semanas, contra 3,1% com placebo. No SURMOUNT-OSA, o índice de apneia-hipopneia caiu de 25 a 29 eventos por hora, contra cerca de 5 com placebo, o que fez do Zepbound o primeiro medicamento aprovado para apneia do sono.

As indicações do Ozempic vêm do SUSTAIN e do FLOW. No SUSTAIN-6, 6,6% dos pacientes com diabetes tipo 2 tiveram um evento cardiovascular grave com semaglutida versus 8,9% com placebo, razão de risco (hazard ratio) 0,74. O Zepbound não tem indicação cardiovascular. O Mounjaro, seu irmão, tem, baseada no SURPASS-CVOT, em que a tirzepatida se equiparou à dulaglutida com razão de risco de 0,92.

Em resumo: quem trata obesidade tem um dos dois dentro da bula, e quem trata diabetes tem o outro. A comparação que as pessoas querem, “qual é mais forte para perder peso”, cruza essa linha.

Mecanismo

A semaglutida ativa um receptor, o GLP-1. A tirzepatida ativa dois, GLP-1 e GIP. Ainda se investiga se o segundo receptor explica a maior perda de peso; a página GLP-1 vs. GLP-2 vs. GLP-3 explica o que significam agonistas simples, duplos e triplos.

A meia-vida é a diferença prática. A da tirzepatida é de cerca de cinco dias e a da semaglutida de cerca de sete, então, após uma última dose, a tirzepatida já foi praticamente eliminada em cerca de quatro semanas e a semaglutida em cerca de cinco. A semaglutida também demora mais para atingir o estado de equilíbrio (steady state). O visualizador de meia-vida modela as duas.

O que é idêntico

A advertência em destaque sobre tumores de células C da tireoide, a contraindicação para histórico de carcinoma medular de tireoide ou MEN 2 e as advertências sobre pancreatite, doença da vesícula biliar e reações gastrointestinais graves aparecem nas duas bulas nos mesmos termos.

Qual comparação você queria

• O estudo que existe, com as bulas certas: Wegovy vs. Zepbound.
• As duas bulas para diabetes: Ozempic vs. Mounjaro.
• As moléculas sem as marcas: semaglutida vs. tirzepatida.
• Por que Zepbound e Mounjaro são um só medicamento: Zepbound vs. Mounjaro.

Seja qual for a molécula, registre produto, data, miligramas e local de aplicação. Como funciona o acompanhamento de GLP-1 explica o que anotar.

6. Perguntas frequentes sobre Zepbound vs. Ozempic

• O Zepbound é melhor que o Ozempic para perder peso?

  A redução de peso não consta da bula do Ozempic, então a pergunta compara um uso aprovado com um uso off-label. Os dados mais próximos, do SURMOUNT-5, mostraram perda de peso de 20,2% com tirzepatida versus 13,7% com semaglutida em doses de Wegovy ao longo de 72 semanas. Doses de Ozempic não foram testadas.

• O Zepbound já foi comparado com o Ozempic em algum estudo?

  Não. O SURMOUNT-5 comparou tirzepatida com semaglutida em dose de Wegovy na obesidade. O SURPASS-2 comparou tirzepatida com semaglutida 1 mg no diabetes tipo 2. Nenhum dos dois usou as bulas de Zepbound e Ozempic juntas.

• Qual é a diferença entre tirzepatida e semaglutida?

  A semaglutida ativa o receptor de GLP-1. A tirzepatida ativa o receptor de GLP-1 e o receptor de GIP. Ambas são injeções semanais. A meia-vida da tirzepatida é de cerca de 5 dias; a da semaglutida, de cerca de uma semana.

• Posso trocar o Ozempic pelo Zepbound?

  Trocar de molécula é uma decisão de quem prescreve. Não existe tabela de conversão entre as duas escalas de dose; cada bula começa no seu próprio primeiro degrau. As bulas não tratam da troca de um para o outro.

• Qual deles reduz o risco de infarto?

  O Ozempic tem uma indicação cardiovascular baseada no SUSTAIN-6, em que os eventos graves caíram de 8,9% para 6,6% no diabetes tipo 2. O Zepbound não tem. O Mounjaro, a marca de tirzepatida para diabetes, tem, baseada no SURPASS-CVOT.

7. Fontes