Wegovy vs. Zepbound

O confronto direto

O SURMOUNT-5 randomizou 751 adultos com obesidade sem diabetes para a dose máxima tolerada de um dos dois medicamentos por 72 semanas. Sem placebo, aberto.

Esse último cartão é a ressalva que importa. Os estudos controlados por placebo de cada marca mostram quanto a dose máxima avançou.

O Wegovy 7,2 mg fecha no papel a maior parte da diferença, 18,7% contra 20,9%, mas são estudos diferentes com populações diferentes, e o STEP UP encontrou disestesia, alteração da sensibilidade da pele, em 22,9% do grupo de 7,2 mg versus 6% com 2,4 mg. Até que alguém compare a tirzepatida com semaglutida 7,2 mg, a resposta honesta sobre o confronto direto é a do SURMOUNT-5.

As indicações que só uma marca tem

Wegovy: coração e fígado. O SELECT incluiu 17.604 adultos com doença cardiovascular e obesidade, mas sem diabetes. Ao longo de uma média de 40 meses, 6,5% tiveram infarto, AVC (acidente vascular cerebral) ou morte cardiovascular com semaglutida 2,4 mg versus 8,0% com placebo, razão de risco (hazard ratio) 0,80. É o único estudo de desfechos cardiovasculares de uma dose para emagrecimento em pessoas sem diabetes, e está na bula do Wegovy. O ESSENCE acrescentou a MASH: resolução combinada da esteato-hepatite e melhora da fibrose em 32,7% versus 16,1% com placebo, uma aprovação acelerada.

Zepbound: apneia do sono. O SURMOUNT-OSA consistiu em dois estudos de 52 semanas em adultos com apneia obstrutiva do sono moderada a grave e obesidade. O índice de apneia-hipopneia caiu 25,3 eventos por hora com tirzepatida versus 5,3 com placebo em pessoas que não usavam aparelho de PAP, e 29,3 versus 5,5 em pessoas que já usavam. O Zepbound se tornou o primeiro medicamento aprovado para a condição. Ele não tem indicação cardiovascular nem hepática; seu irmão para diabetes, o Mounjaro, tem uma cardiovascular, baseada em um estudo no diabetes tipo 2.

As escalas de dose

O Wegovy é escalonado em um calendário de quatro semanas, e a bula permite um atraso de quatro semanas em qualquer degrau que não seja tolerado. O Zepbound mantém cada degrau por pelo menos quatro semanas e avança conforme a tolerância. Os números em miligramas não são comparáveis entre as duas moléculas, e é por isso que não existe tabela de conversão.

Canetas, frascos-ampola e um comprimido

O Wegovy é fornecido em canetas de dose única para cada degrau, uma caneta de 7,2 mg com a marca Wegovy HD, seringas de dose única e uma caneta FlexTouch de quatro doses. Sua bula também cobre um comprimido de 1,5; 4; 9 e 25 mg, e no OASIS 4 o comprimido de 25 mg produziu perda de peso de 13,6% em 64 semanas, perto do resultado da injeção no STEP 1.

O Zepbound é fornecido em caneta de dose única e, nos EUA, em frascos-ampola de dose única aspirados com seringa. Não existe comprimido de tirzepatida. O GLP-1 oral da Lilly é outra molécula, o orforglipron.

O que é idêntico

As seções de segurança. As duas bulas começam com a advertência em destaque sobre tumores de células C da tireoide, ambas são contraindicadas em caso de histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou MEN 2, e ambas trazem as mesmas advertências sobre pancreatite, doença da vesícula biliar, reações gastrointestinais graves e lesão renal aguda por desidratação. No SURMOUNT-5, os eventos adversos nos dois grupos foram na maioria gastrointestinais, na maioria leves a moderados e principalmente durante o escalonamento. Uma diferença aparece na seção de interações medicamentosas: a bula do Zepbound orienta quem usa contraceptivos hormonais orais a mudar para um método não oral ou acrescentar um método de barreira por quatro semanas após o início e após cada aumento de dose; a bula do Wegovy não traz essa instrução.

O mapa das quatro marcas

A mesma molécula com dois nomes, para que cada bula traga só as indicações que seus próprios estudos sustentam.

Qual comparação você queria

• As marcas para diabetes, com o confronto direto SURPASS-2: Ozempic vs. Mounjaro.
• As moléculas nas duas indicações: semaglutida vs. tirzepatida.
• Por que Wegovy e Ozempic são um só medicamento: Ozempic vs. Wegovy.
• Por que Zepbound e Mounjaro são um só medicamento: Zepbound vs. Mounjaro.
• A caneta aprovada contra um frasco de farmácia de manipulação: Wegovy vs. semaglutida manipulada.

Seja qual for a marca, o registro é o mesmo: produto, data, miligramas, local de aplicação. Como funciona o acompanhamento de GLP-1 explica o que anotar.

8. Perguntas frequentes sobre Wegovy vs. Zepbound

• Qual causa mais perda de peso, Wegovy ou Zepbound?

  No SURMOUNT-5, o único estudo direto, a tirzepatida produziu perda de peso média de 20,2% em 72 semanas versus 13,7% com semaglutida 2,4 mg. A dose mais nova de 7,2 mg do Wegovy produziu 18,7% no STEP UP, mas não fez parte dessa comparação. Qual produto é adequado é decisão de quem prescreve e depende de mais do que o número na balança.

• O Zepbound reduz o risco de infarto como o Wegovy?

  O Wegovy tem uma indicação cardiovascular baseada no SELECT, em que os eventos graves caíram de 8,0% para 6,5% em pessoas com doença cardiovascular e obesidade. O Zepbound não tem indicação cardiovascular. Seu irmão para diabetes, o Mounjaro, tem, baseada no SURPASS-CVOT, mas esse estudo foi no diabetes tipo 2.

• Posso trocar o Wegovy pelo Zepbound?

  Trocar de molécula é uma decisão de quem prescreve. Não existe tabela de conversão; cada bula começa no seu próprio primeiro degrau, 0,25 mg no Wegovy e 2,5 mg no Zepbound. Nenhuma das duas bulas trata da troca a partir da outra.

• Qual tem menos efeitos colaterais?

  As duas bulas trazem a mesma advertência em destaque e as mesmas advertências gastrointestinais, de pancreatite e de vesícula biliar. No SURMOUNT-5, os eventos adversos mais comuns nos dois grupos foram gastrointestinais, na maioria leves a moderados e principalmente durante o escalonamento de dose. O estudo não encontrou um produto claramente mais bem tolerado.

• Existe Zepbound em comprimido?

  Não. O Wegovy tem um comprimido aprovado, de até 25 mg, na própria bula. A tirzepatida não tem forma oral; o GLP-1 oral da Lilly é outra molécula, o orforglipron, vendido como Foundayo.

9. Fontes