Wegovy vs. Zepbound

Der direkte Vergleich

SURMOUNT-5 randomisierte 751 Erwachsene mit Adipositas ohne Diabetes für 72 Wochen auf die maximal verträgliche Dosis eines der beiden Medikamente. Ohne Placebo, offen (open-label).

Die letzte Karte ist der entscheidende Vorbehalt. Die eigenen placebokontrollierten Studien jeder Marke zeigen, wie weit sich die höchste Dosis verschoben hat.

Wegovy 7,2 mg schließt auf dem Papier den größten Teil der Lücke, 18,7 % gegenüber 20,9 %, aber das sind verschiedene Studien mit verschiedenen Gruppen, und STEP UP fand Dysästhesie, also veränderte Hautempfindungen, bei 22,9 % der 7,2-mg-Gruppe gegenüber 6 % unter 2,4 mg. Solange niemand Tirzepatid gegen Semaglutid 7,2 mg testet, ist die ehrliche Antwort zum direkten Vergleich die von SURMOUNT-5.

Die Indikationen, die nur eine Marke hat

Wegovy: Herz und Leber. SELECT schloss 17.604 Erwachsene mit Herz-Kreislauf-Erkrankung und Adipositas, aber ohne Diabetes ein. Über im Mittel 40 Monate hatten 6,5 % unter Semaglutid 2,4 mg einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod gegenüber 8,0 % unter Placebo, Hazard Ratio 0,80. Das ist die einzige kardiovaskuläre Endpunktstudie einer Abnehmdosis bei Menschen ohne Diabetes, und sie steht im Wegovy-Label. ESSENCE fügte MASH hinzu: kombinierte Rückbildung der Steatohepatitis und Verbesserung der Fibrose bei 32,7 % gegenüber 16,1 % unter Placebo, eine beschleunigte Zulassung.

Zepbound: Schlafapnoe. SURMOUNT-OSA umfasste zwei 52-wöchige Studien bei Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe und Adipositas. Der Apnoe-Hypopnoe-Index sank unter Tirzepatid um 25,3 Ereignisse pro Stunde gegenüber 5,3 unter Placebo bei Menschen ohne PAP-Gerät und um 29,3 gegenüber 5,5 bei Menschen, die bereits eines nutzten. Zepbound wurde das erste für diese Erkrankung zugelassene Medikament. Es hat keine kardiovaskuläre oder Leber-Indikation; das Diabetes-Schwesterprodukt Mounjaro hat eine kardiovaskuläre aus einer Studie bei Typ-2-Diabetes.

Die Dosisstufen

Wegovy wird nach einem Vier-Wochen-Kalender gesteigert, und das Label erlaubt bei jeder nicht vertragenen Stufe eine Verzögerung um vier Wochen. Zepbound hält jede Stufe mindestens vier Wochen und steigert je nach Verträglichkeit. Die Milligrammzahlen sind zwischen den beiden Wirkstoffen nicht vergleichbar, deshalb gibt es keine Umrechnungstabelle.

Pens, Durchstechflaschen und eine Tablette

Wegovy gibt es als Einzeldosis-Pens für jede Stufe, als 7,2-mg-Pen unter dem Namen Wegovy HD, als Einzeldosis-Spritzen und als FlexTouch-Pen mit vier Dosen. Das Label umfasst außerdem eine Tablette mit 1,5; 4; 9 und 25 mg, und in OASIS 4 führte die 25-mg-Tablette über 64 Wochen zu 13,6 % Gewichtsabnahme, nahe am STEP-1-Ergebnis der Injektion.

Zepbound gibt es als Einzeldosis-Pen und in den USA als Einzeldosis-Durchstechflaschen, aus denen mit einer Spritze aufgezogen wird. Eine Tirzepatid-Tablette gibt es nicht. Das orale GLP-1 von Lilly ist ein anderer Wirkstoff, Orforglipron.

Was identisch ist

Die Sicherheitsabschnitte. Beide Labels beginnen mit dem Boxed Warning zu C-Zell-Tumoren der Schilddrüse, beide sind bei medullärem Schilddrüsenkarzinom oder MEN 2 in der eigenen oder familiären Vorgeschichte kontraindiziert, und beide enthalten dieselben Warnhinweise zu Pankreatitis, Gallenblasenerkrankungen, schweren gastrointestinalen Reaktionen und akuter Nierenschädigung durch Dehydrierung. In SURMOUNT-5 waren die unerwünschten Ereignisse in beiden Gruppen meist gastrointestinal, meist leicht bis mittelschwer und meist während der Dosissteigerung. Ein Unterschied steht im Abschnitt zu Wechselwirkungen: Das Zepbound-Label weist Personen, die orale hormonelle Verhütungsmittel nehmen, an, für vier Wochen nach Beginn und nach jeder Dosiserhöhung auf eine nicht-orale Methode umzusteigen oder eine Barrieremethode zu ergänzen; das Wegovy-Label enthält keine solche Anweisung.

Die Übersicht der vier Marken

Derselbe Wirkstoff, zwei Namen, damit jedes Label nur die Indikationen trägt, die seine eigenen Studien stützen.

Welchen Vergleich du gesucht hast

• Die Diabetes-Marken, mit dem direkten Vergleich SURPASS-2: Ozempic vs. Mounjaro.
• Die Wirkstoffe über beide Indikationen: Semaglutid vs. Tirzepatid.
• Warum Wegovy und Ozempic ein Medikament sind: Ozempic vs. Wegovy.
• Warum Zepbound und Mounjaro ein Medikament sind: Zepbound vs. Mounjaro.
• Der zugelassene Pen gegen eine Apotheken-Durchstechflasche: Wegovy vs. Rezeptur-Semaglutid.

Egal welche Marke, der Eintrag im Protokoll ist derselbe: Produkt, Datum, Milligramm, Injektionsstelle. So funktioniert GLP-1-Tracking erklärt, was du festhalten solltest.

8. Häufige Fragen zu Wegovy vs. Zepbound

• Was führt zu mehr Gewichtsabnahme, Wegovy oder Zepbound?

  In SURMOUNT-5, der einzigen direkten Studie, führte Tirzepatid über 72 Wochen zu 20,2 % mittlerer Gewichtsabnahme gegenüber 13,7 % unter Semaglutid 2,4 mg. Die neuere 7,2-mg-Dosis von Wegovy erreichte in STEP UP 18,7 %, war aber nicht Teil dieses Vergleichs. Welches Produkt geeignet ist, entscheidet das ärztliche Fachpersonal, und das hängt von mehr ab als der Gewichtszahl.

• Senkt Zepbound das Herzinfarktrisiko wie Wegovy?

  Wegovy hat eine kardiovaskuläre Indikation aus SELECT, wo schwere Ereignisse bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankung und Adipositas von 8,0 % auf 6,5 % sanken. Zepbound hat keine kardiovaskuläre Indikation. Das Diabetes-Schwesterprodukt Mounjaro hat eine, aus SURPASS-CVOT, aber diese Studie lief bei Typ-2-Diabetes.

• Kann ich von Wegovy auf Zepbound wechseln?

  Ein Wechsel zwischen Wirkstoffen ist eine ärztliche Entscheidung. Es gibt keine Umrechnungstabelle; jedes Label beginnt mit seiner eigenen ersten Stufe, 0,25 mg bei Wegovy und 2,5 mg bei Zepbound. Keines der beiden Labels behandelt den Wechsel vom jeweils anderen.

• Welches hat weniger Nebenwirkungen?

  Beide Labels tragen denselben Boxed Warning und dieselben Warnhinweise zu Magen-Darm-Beschwerden, Pankreatitis und Gallenblase. In SURMOUNT-5 waren die häufigsten unerwünschten Ereignisse in beiden Gruppen gastrointestinal, meist leicht bis mittelschwer und meist während der Dosissteigerung. Die Studie fand kein Produkt, das klar besser vertragen wurde.

• Gibt es Zepbound als Tablette?

  Nein. Wegovy hat eine zugelassene Tablette bis 25 mg im eigenen Label. Tirzepatid gibt es nicht zum Einnehmen; das orale GLP-1 von Lilly ist ein anderer Wirkstoff, Orforglipron, vertrieben als Foundayo.

9. Quellen