比較

WegovyとZepboundの比較

公開日 2026年7月4日 · 更新日 2026年11月1日 · 12分で読めます

体重減少を目的として承認された二つの毎週の注射薬で、直接比較試験が行われた唯一の組み合わせです。その試験ではZepboundが上回りました。ZepboundにはなくWegovyにある適応もあります。

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要点

  • 分子は異なり、どちらも体重減少を目的として承認されています。唯一の直接比較試験であるSURMOUNT-5では、72週間でZepboundが20.2%、Wegovyが13.7%の体重減少でした。
  • この試験で使われたWegovyは2.4 mgでした。その後に承認された7.2 mgの用量は、独自の試験で18.7%となりましたが、チルゼパチドとは比較されていません。
  • WegovyにはZepboundにない適応があります。心血管リスクの低減（SELECT）とMASH（ESSENCE）です。ZepboundにはWegovyにない適応が一つあります。閉塞性睡眠時無呼吸です。
  • Wegovyにはペン型と錠剤があります。Zepboundにはペン型と、米国ではバイアルがあります。
  • 安全性に関する警告は、どちらのラベルでも同じです。
Wegovy Zepbound
分子 セマグルチド チルゼパチド
受容体 GLP-1 GIPとGLP-1
製造企業 Novo Nordisk Eli Lilly
体重管理での承認 2021年 2023年
そのほかの承認 心血管疾患のある人での心血管リスクの低減、線維化を伴うMASH 肥満症の成人における閉塞性睡眠時無呼吸
最高用量 維持用量 2.4 mg、選択肢として7.2 mg 15 mg
デバイス 単回投与のペン、1.5〜25 mgの錠剤 単回投与のペン、米国では単回投与のバイアル
半減期 約1週間 約5日
飲み忘れ（投与忘れ） 次の投与まで2日を超える場合は投与し、そうでなければ飛ばす 4日以内なら投与し、そうでなければ飛ばす
糖尿病用の姉妹品 Ozempic Mounjaro

直接比較

SURMOUNT-5では、糖尿病のない肥満症の成人751人を、どちらかの薬の最大耐用量にランダムに割り付け、72週間投与しました。プラセボはなく、非盲検でした。

WegovyとZepboundの直接比較：SURMOUNT-5糖尿病のない肥満症の成人（n=751）における、72週時点の平均体重変化率。非盲検、プラセボ群なし
Zepbound、10または15 mg
チルゼパチド
20.2%
Wegovy、1.7または2.4 mg
セマグルチド
13.7%

チルゼパチドの最大耐用量である10または15 mg：20.2%。セマグルチドの最大耐用量である1.7または2.4 mg：13.7%。ウエスト周囲径はそれぞれ18.4 cmと13.0 cm減少しました。

出典： Aronne 2025, N Engl J Med

6.5 ppチルゼパチドのほうが体重減少が大きく、ウエスト周囲径も5.4 cm多く減少しました。
10%〜25%この範囲のどの体重減少の基準でも、達成した参加者はセマグルチド群よりチルゼパチド群のほうが多くなりました。
2.4 mg試験でのWegovyの最高用量です。7.2 mgの用量は後に承認され、チルゼパチドと比較されたことはありません。

最後のカードが、重要な注意点です。各ブランド自身のプラセボ対照試験を見ると、最高用量がどれだけ引き上げられたかがわかります。

各ブランド自身の試験での、ラベル上の最高用量とプラセボの比較糖尿病のない肥満症の成人における平均体重変化率。三つの試験であり、直接比較ではありません
  • 実薬
  • プラセボ
Wegovy 2.4 mgSTEP 1 · 68週間 · n=1,961
実薬
14.9%
プラセボ
2.4%
Wegovy 7.2 mgSTEP UP · 72週間 · n=1,407
実薬
18.7%
プラセボ
3.9%
Zepbound 15 mgSURMOUNT-1 · 72週間 · n=2,539
実薬
20.9%
プラセボ
3.1%

Wegovy 2.4 mg、STEP 1、68週間：14.9%、プラセボは2.4%。Wegovy 7.2 mg、STEP UP、72週間：18.7%、プラセボは3.9%。Zepbound 15 mg、SURMOUNT-1、72週間：20.9%、プラセボは3.1%。7.2 mgの用量はSURMOUNT-5の後に承認され、チルゼパチドとは比較されていません。

出典： Wilding 2021; Wharton 2025; Jastreboff 2022

数字の上では、Wegovy 7.2 mgは差の大部分を埋めており、18.7%対20.9%ですが、これらは対象集団の異なる別々の試験です。また、STEP UPでは、皮膚の感覚が変化する異常感覚が、2.4 mg群の6%に対して7.2 mg群では22.9%にみられました。チルゼパチドとセマグルチド 7.2 mgを比較する試験が行われるまでは、直接比較としての正直な答えはSURMOUNT-5のものです。

片方のブランドにしかない適応

Wegovy：心臓と肝臓。 SELECTは、心血管疾患と肥満症があり糖尿病のない成人17,604人を対象としました。平均40か月の間に、心臓発作、脳卒中、心血管死が起きたのは、セマグルチド 2.4 mg群で6.5%、プラセボ群で8.0%で、ハザード比は0.80でした。これは、糖尿病のない人を対象に体重減少用の用量で行われた唯一の心血管アウトカム試験であり、Wegovyのラベルに記載されています。ESSENCEではMASHが加わりました。脂肪性肝炎の消失と線維化の改善を合わせた割合は、プラセボの16.1%に対して32.7%で、迅速承認となりました。

Zepbound：睡眠時無呼吸。 SURMOUNT-OSAでは、中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸と肥満症のある成人を対象に、52週間の試験が二つ行われました。無呼吸低呼吸指数は、PAP装置を使っていない人で、チルゼパチド群では一時間あたり25.3回、プラセボ群では5.3回減少し、すでにPAP装置を使っている人では29.3回に対して5.5回の減少でした。Zepboundはこの疾患に対して承認された初めての薬となりました。心血管や肝臓の適応はなく、糖尿病用の姉妹品であるMounjaroには、2型糖尿病の試験にもとづく心血管の適応があります。

用量段階

段階 Wegovy Zepbound
1 0.25 mg、1〜4週目 2.5 mg、4週間
2 0.5 mg、5〜8週目 5 mg
3 1 mg、9〜12週目 7.5 mg
4 1.7 mg、13〜16週目 10 mg
5 維持用量 2.4 mg、17週目から 12.5 mg
6 成人の体重減少用の7.2 mg、2.4 mgを少なくとも4週間使った後 15 mg、上限

Wegovyは四週間ごとの予定で増量し、ラベルでは、忍容できない段階では四週間の延期が認められています。Zepboundは各段階を少なくとも四週間維持し、忍容性に応じて進めます。二つの分子の間でミリグラム数は比較できないため、換算表はありません。

ペン、バイアル、そして錠剤

Wegovyは、すべての段階で単回投与のペン、Wegovy HDの名称で販売される7.2 mgのペン、単回投与のシリンジ、四回分のFlexTouchペンとして提供されています。ラベルには1.5、4、9、25 mgの錠剤も含まれており、OASIS 4では25 mgの錠剤が64週間で13.6%の体重減少をもたらし、注射薬のSTEP 1の結果に近いものでした。

Zepboundは、単回投与のペンとして、また米国ではシリンジで吸い上げる単回投与のバイアルとして提供されています。チルゼパチドの錠剤はありません。Lillyの経口GLP-1薬は別の分子で、オルフォルグリプロンです。

同じ点

安全性の項です。どちらのラベルも、甲状腺C細胞腫瘍に関する枠囲み警告から始まり、どちらも甲状腺髄様がんまたはMEN 2の本人または家族の既往がある場合は禁忌で、膵炎、胆嚢疾患、重い消化器系の反応、脱水による急性腎障害について同じ警告があります。SURMOUNT-5では、どちらの群でも有害事象の多くは消化器系で、多くは軽度から中等度で、主に増量の期間中でした。違いが一つだけ、薬物相互作用の項にあります。Zepboundのラベルは、経口のホルモン避妊薬を使っている人に対し、開始後および増量のたびに四週間、経口以外の方法に切り替えるか、バリア法を併用するよう指示していますが、Wegovyのラベルにそのような指示はありません。

四つのブランドの対応

分子 体重減少 2型糖尿病
セマグルチド Wegovy Ozempic
チルゼパチド Zepbound Mounjaro

同じ分子に二つの名前があるのは、それぞれのラベルに、自社の試験が裏づける適応だけを記載するためです。

知りたかった比較はどれか

どのブランドでも、記録の内容は同じです。製品、日付、ミリグラム数、部位です。何を記録するかについては、GLP-1トラッキングのしくみで解説しています。

8. WegovyとZepboundの比較に関するよくある質問

  • WegovyとZepboundでは、どちらが体重減少が大きいですか？

    唯一の直接比較試験であるSURMOUNT-5では、72週間の平均体重減少率は、チルゼパチドで20.2%、セマグルチド 2.4 mgで13.7%でした。Wegovyの新しい7.2 mgの用量はSTEP UPで18.7%でしたが、この比較には含まれていません。どの製品が適しているかは処方する医師が判断することであり、体重の数字だけでは決まりません。

  • Zepboundは、Wegovyのように心臓発作のリスクを下げますか？

    Wegovyには、SELECTにもとづく心血管の適応があります。SELECTでは、心血管疾患と肥満症のある人で、主要イベントが8.0%から6.5%に減少しました。Zepboundには心血管の適応はありません。糖尿病用の姉妹品であるMounjaroには、SURPASS-CVOTにもとづく適応がありますが、その試験は2型糖尿病を対象としたものです。

  • WegovyからZepboundに切り替えることはできますか？

    分子をまたぐ切り替えは、処方する医師が判断することです。換算表はなく、それぞれのラベルは独自の最初の段階から始まります。Wegovyでは0.25 mg、Zepboundでは2.5 mgです。どちらのラベルにも、もう一方からの切り替えについての記載はありません。

  • 副作用が少ないのはどちらですか？

    どちらのラベルにも、同じ枠囲み警告と、消化器、膵炎、胆嚢に関する同じ警告があります。SURMOUNT-5では、どちらの群でも最も多い有害事象は消化器系で、多くは軽度から中等度で、主に増量の期間中でした。この試験では、どちらかの製品の忍容性が明らかに優れているという結果は得られていません。

  • Zepboundの錠剤はありますか？

    ありません。Wegovyには、独自のラベルで承認された25 mgまでの錠剤があります。チルゼパチドに経口剤はなく、Lillyの経口GLP-1薬は別の分子であるオルフォルグリプロンで、Foundayoとして販売されています。

9. 出典

この記事で参照した文献

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