Wegovy vs Zepbound

Il confronto diretto

SURMOUNT-5 ha randomizzato 751 adulti con obesità e senza diabete alla dose massima tollerata dell’uno o dell’altro farmaco per 72 settimane. Nessun placebo, in aperto.

Quest’ultima scheda è l’avvertenza che conta. Gli studi controllati con placebo di ciascun marchio mostrano quanto si sia spostata la dose massima.

Wegovy 7,2 mg colma gran parte del divario sulla carta, 18,7% contro 20,9%, ma sono studi diversi con popolazioni diverse, e STEP UP ha rilevato disestesia, un’alterazione della sensibilità cutanea, nel 22,9% del gruppo 7,2 mg contro il 6% con 2,4 mg. Finché qualcuno non confronterà la tirzepatide con la semaglutide 7,2 mg, la risposta onesta sul confronto diretto è quella di SURMOUNT-5.

Le indicazioni di un solo marchio

Wegovy: cuore e fegato. SELECT ha arruolato 17.604 adulti con malattia cardiovascolare e obesità ma senza diabete. In un follow-up medio di 40 mesi, il 6,5% ha avuto un infarto, un ictus o un decesso cardiovascolare con semaglutide 2,4 mg contro l’8,0% con il placebo, hazard ratio 0,80. È l’unico studio sugli esiti cardiovascolari di una dose per la perdita di peso in persone senza diabete, ed è nella scheda tecnica di Wegovy. ESSENCE ha aggiunto la MASH: risoluzione combinata della steatoepatite e miglioramento della fibrosi nel 32,7% contro il 16,1% con il placebo, un’approvazione accelerata.

Zepbound: apnea notturna. SURMOUNT-OSA ha condotto due studi di 52 settimane in adulti con apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave e obesità. L’indice di apnea-ipopnea è diminuito di 25,3 eventi all’ora con la tirzepatide contro 5,3 con il placebo in chi non usava un dispositivo PAP, e di 29,3 contro 5,5 in chi ne usava già uno. Zepbound è diventato il primo farmaco approvato per questa condizione. Non ha un’indicazione cardiovascolare né epatica; il suo corrispettivo per il diabete, Mounjaro, ne ha una cardiovascolare derivata da uno studio nel diabete di tipo 2.

Le scale di dosaggio

Wegovy viene aumentato secondo un calendario di quattro settimane, e la scheda tecnica consente un rinvio di quattro settimane a qualsiasi livello non tollerato. Zepbound mantiene ogni livello per almeno quattro settimane e procede in base alla tollerabilità. I milligrammi non sono confrontabili tra le due molecole, ed è per questo che non esiste una tabella di conversione.

Penne, flaconcini e una compressa

Wegovy è fornito come penne monodose a ogni livello, una penna da 7,2 mg con il marchio Wegovy HD, siringhe monodose e una penna FlexTouch da quattro dosi. La sua scheda tecnica comprende anche una compressa da 1,5; 4; 9 e 25 mg, e in OASIS 4 la compressa da 25 mg ha prodotto una perdita di peso del 13,6% in 64 settimane, vicina al risultato dell’iniezione in STEP 1.

Zepbound è fornito come penna monodose e, negli Stati Uniti, come flaconcini monodose da prelevare con una siringa. Non esiste una compressa di tirzepatide. Il GLP-1 orale di Lilly è una molecola diversa, l’orforglipron.

Cosa è identico

Le sezioni sulla sicurezza. Entrambe le schede tecniche si aprono con l’avvertenza in riquadro (boxed warning) sui tumori delle cellule C della tiroide, entrambi sono controindicati in caso di anamnesi personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o di MEN 2, ed entrambi riportano le stesse avvertenze su pancreatite, malattie della colecisti, reazioni gastrointestinali gravi e danno renale acuto da disidratazione. In SURMOUNT-5, gli eventi avversi in entrambi i gruppi erano per lo più gastrointestinali, per lo più da lievi a moderati e per lo più durante l’aumento della dose. Una differenza si trova nella sezione sulle interazioni farmacologiche: la scheda tecnica di Zepbound indica a chi usa contraccettivi ormonali orali di passare a un metodo non orale o di aggiungere un metodo di barriera per quattro settimane dopo l’inizio e dopo ogni aumento di dose; la scheda tecnica di Wegovy non contiene un’indicazione simile.

La mappa dei quattro marchi

Stessa molecola, due nomi, così che ogni scheda tecnica riporti solo le indicazioni sostenute dai propri studi.

Quale confronto cercavi

• I marchi per il diabete, con il confronto diretto SURPASS-2: Ozempic vs Mounjaro.
• Le molecole su entrambe le indicazioni: semaglutide vs tirzepatide.
• Perché Wegovy e Ozempic sono lo stesso farmaco: Ozempic vs Wegovy.
• Perché Zepbound e Mounjaro sono lo stesso farmaco: Zepbound vs Mounjaro.
• La penna approvata contro un flaconcino di farmacia: Wegovy vs semaglutide galenica.

Qualunque sia il marchio, la voce nel diario è la stessa: prodotto, data, milligrammi, sito. Come funziona il monitoraggio dei GLP-1 spiega cosa registrare.

8. Domande frequenti su Wegovy vs Zepbound

• Quale fa perdere più peso, Wegovy o Zepbound?

  In SURMOUNT-5, l'unico studio diretto, la tirzepatide ha prodotto una perdita di peso media del 20,2% in 72 settimane contro il 13,7% della semaglutide a 2,4 mg. La dose più recente di Wegovy, da 7,2 mg, ha prodotto il 18,7% in STEP UP ma non faceva parte di quel confronto. Quale prodotto sia appropriato è una decisione del medico prescrittore e dipende da più del solo dato sul peso.

• Zepbound riduce il rischio di infarto come Wegovy?

  Wegovy ha un'indicazione cardiovascolare derivata da SELECT, in cui gli eventi maggiori sono scesi dall'8,0% al 6,5% in persone con malattia cardiovascolare e obesità. Zepbound non ha un'indicazione cardiovascolare. Il suo corrispettivo per il diabete, Mounjaro, ce l'ha, grazie a SURPASS-CVOT, ma quello studio riguardava il diabete di tipo 2.

• Posso passare da Wegovy a Zepbound?

  Il passaggio da una molecola all'altra è una decisione del medico prescrittore. Non esiste una tabella di conversione; ogni scheda tecnica parte dal proprio primo livello, 0,25 mg per Wegovy e 2,5 mg per Zepbound. Nessuna delle due schede tecniche tratta il passaggio dall'altra.

• Quale ha meno effetti collaterali?

  Entrambe le schede tecniche riportano la stessa avvertenza in riquadro (boxed warning) e le stesse avvertenze su problemi gastrointestinali, pancreatite e colecisti. In SURMOUNT-5, gli eventi avversi più comuni in entrambi i gruppi erano gastrointestinali, per lo più da lievi a moderati e per lo più durante l'aumento della dose. Lo studio non ha rilevato un prodotto chiaramente meglio tollerato.

• Esiste una pillola Zepbound?

  No. Wegovy ha una compressa approvata, fino a 25 mg, nella propria scheda tecnica. La tirzepatide non ha una forma orale; il GLP-1 orale di Lilly è una molecola diversa, l'orforglipron, venduto come Foundayo.

9. Fonti