Ozempic vs Mounjaro

Perdita di peso

Le due molecole sono state confrontate direttamente due volte. Il primo studio ha usato le dosi di Ozempic e Mounjaro in persone con diabete. Il secondo ha usato le dosi più alte di Wegovy e Zepbound in persone con obesità. La molecola di Mounjaro ha prevalso in entrambi.

Alle dosi per il diabete. SURPASS-2 ha assegnato in modo casuale 1.879 adulti con diabete di tipo 2 in trattamento con metformina a tirzepatide 5, 10 o 15 mg oppure a semaglutide 1 mg per 40 settimane. Il peso medio iniziale era di 93,7 kg.

Alle dosi per la perdita di peso. SURMOUNT-5 ha assegnato in modo casuale 751 adulti con obesità e senza diabete alla dose massima tollerata dell’una o dell’altra molecola per 72 settimane. Il braccio con la semaglutide ha usato 1,7 o 2,4 mg, che sono dosi di Wegovy, superiori al limite di 2 mg di Ozempic. Il braccio con la tirzepatide ha usato 10 o 15 mg, dosi condivise da Mounjaro e Zepbound.

Il divario si è mantenuto a ogni soglia: più partecipanti con la tirzepatide hanno perso il 10%, il 15%, il 20% e il 25% del peso corporeo. Lo stesso studio è trattato dal lato dei marchi per l’obesità in Wegovy vs Zepbound.

Nessuno dei due è approvato per la perdita di peso

Questa è la parte che i risultati di ricerca tralasciano. Ozempic e Mounjaro sono etichette per il diabete di tipo 2. Le stesse identiche molecole sono vendute per la riduzione del peso come Wegovy e Zepbound, con studi separati e, per la semaglutide, dosi più alte: Wegovy arriva a 2,4 mg e, per la riduzione del peso negli adulti, a 7,2 mg. In STEP UP, 7,2 mg hanno prodotto una perdita di peso del 18,7% in 72 settimane, che riduce il divario rispetto al 20,9% della tirzepatide in SURMOUNT-1, anche se si tratta di studi separati e non esiste un confronto diretto a 7,2 mg.

Ciascuna azienda vende la stessa molecola con due nomi in modo che ogni etichetta riporti solo le indicazioni supportate dai propri studi e perché le assicurazioni possano coprire l’una e non l’altra. Per chi ha come obiettivo il peso, il confronto rilevante è Wegovy vs Zepbound. Se uno dei quattro venga prescritto, e quale, è una decisione del medico prescrittore e spesso una questione di copertura.

Glicemia

L’endpoint primario di SURPASS-2 era l’HbA1c, e anche qui ha prevalso la tirzepatide.

La differenza stimata a 15 mg era di 0,45 punti. Vale la stessa avvertenza: la semaglutide è stata testata a 1 mg, e Ozempic 2 mg ha ridotto l’HbA1c di 2,2 punti contro 1,9 con 1 mg in SUSTAIN FORTE, quindi il divario al vertice di ciascuna scala di dosaggio è più piccolo di quanto mostri il grafico e la sua entità esatta è sconosciuta. L’ipoglicemia clinicamente significativa è stata rara con entrambe: dallo 0,2% all’1,7% con la tirzepatide, lo 0,4% con la semaglutide.

Cuore e reni

Qui Ozempic passa in vantaggio. Ha due studi sugli esiti controllati con placebo; la molecola di Mounjaro ha uno studio con farmaco di confronto attivo per infarto e ictus e uno studio controllato con placebo nello scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata, SUMMIT, che non è riportato sull’etichetta.

SUSTAIN-6 ha dato a Ozempic l’indicazione cardiovascolare: il 26% in meno di eventi maggiori rispetto al placebo, dovuto soprattutto all’ictus. FLOW gli ha dato un’indicazione renale: in 3.533 persone con diabete di tipo 2 e malattia renale cronica, la semaglutide ha ridotto del 24% l’endpoint composito di insufficienza renale, calo sostenuto del 50% dell’eGFR, morte per cause renali e morte per cause cardiovascolari, e ha ridotto del 20% la mortalità per qualsiasi causa.

SURPASS-CVOT ha testato la tirzepatide contro la dulaglutide, un farmaco attivo di cui è già stata dimostrata la riduzione degli eventi, e l’ha trovata non inferiore con un hazard ratio di 0,92. Questo ha dato a Mounjaro un’indicazione cardiovascolare, ma l’entità del beneficio della tirzepatide rispetto all’assenza di trattamento non è stata misurata. Mounjaro non ha un’indicazione renale.

Le scale di dosaggio

Entrambi mantengono ogni gradino per almeno quattro settimane e aumentano solo se il controllo della glicemia lo richiede. I milligrammi non sono confrontabili tra le due molecole e nessuna etichetta offre una conversione.

Cosa è identico

Le sezioni sulla sicurezza. Entrambe le etichette si aprono con l’avvertenza in riquadro sui tumori delle cellule C della tiroide, entrambi sono controindicati in caso di anamnesi personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o di MEN 2, ed entrambi riportano le stesse avvertenze su pancreatite, malattie della colecisti, gravi reazioni gastrointestinali, ipoglicemia con insulina o sulfoniluree e complicanze della retinopatia diabetica. Una differenza si trova nella sezione sulle interazioni farmacologiche: l’etichetta di Mounjaro indica a chi usa contraccettivi ormonali orali di passare a un metodo non orale o di aggiungere un metodo di barriera per quattro settimane dopo l’inizio e dopo ogni aumento di dose; l’etichetta di Ozempic non contiene un’indicazione simile.

Quale confronto cercavi

• I marchi per la perdita di peso, stesse molecole, dosi di semaglutide più alte: Wegovy vs Zepbound.
• Le molecole in entrambe le indicazioni: semaglutide vs tirzepatide.
• La domanda tra marchi diversi: Zepbound vs Ozempic.
• Perché Ozempic e Wegovy sono un unico farmaco: Ozempic vs Wegovy.
• Perché Mounjaro e Zepbound sono un unico farmaco: Zepbound vs Mounjaro.

Qualunque sia il marchio, la voce di registro è la stessa: prodotto, data, milligrammi, sito. Come funziona il monitoraggio dei GLP-1 spiega cosa registrare.

8. Domande frequenti su Ozempic vs Mounjaro

• Quale causa una perdita di peso maggiore, Ozempic o Mounjaro?

  Mounjaro. In SURPASS-2, gli adulti con diabete di tipo 2 hanno perso 7,6, 9,3 e 11,2 kg con tirzepatide 5, 10 e 15 mg in 40 settimane, contro i 5,7 kg con semaglutide 1 mg. In SURMOUNT-5, alle dosi più alte vendute come Zepbound e Wegovy, gli adulti con obesità hanno perso il 20,2% contro il 13,7% in 72 settimane. La riduzione del peso non è indicata sull'etichetta di nessuno dei due.

• Posso ottenere Ozempic o Mounjaro per perdere peso?

  Nessuna delle due etichette include la riduzione del peso. Le stesse molecole sono approvate a tale scopo come Wegovy e Zepbound, e le dosi di Wegovy arrivano più in alto di quelle di Ozempic. Prescrivere uno qualsiasi di questi farmaci, e per quale scopo, è una decisione del medico prescrittore e spesso una questione di copertura.

• Mounjaro è meglio di Ozempic per il diabete?

  In SURPASS-2, la tirzepatide ha battuto la semaglutide 1 mg sull'HbA1c a ogni dose. Ozempic ora arriva a 2 mg, che in SUSTAIN FORTE ha ridotto l'HbA1c di 2,2 punti contro 1,9 con 1 mg, e nessuno studio ha messo a confronto 2 mg con la tirzepatide. Ozempic ha inoltre studi sugli esiti cardiovascolari e renali controllati con placebo che Mounjaro non ha.

• Posso passare da Ozempic a Mounjaro?

  Il passaggio da una molecola all'altra è una decisione del medico prescrittore. Non esiste una tabella di conversione; ogni etichetta parte dal proprio primo gradino, 2,5 mg per Mounjaro e 0,25 mg per Ozempic. Nessuna delle due etichette tratta il passaggio dall'altro farmaco.

• Quale dei due è più sicuro?

  Le etichette riportano la stessa avvertenza in riquadro sui tumori delle cellule C della tiroide e le stesse avvertenze su pancreatite, malattie della colecisti e gravi reazioni gastrointestinali. In SURPASS-2, la nausea è stata del 17%–22% con la tirzepatide e del 18% con la semaglutide. L'ipoglicemia è stata rara con entrambe. La semaglutide ha cinque anni in più di dati successivi alla commercializzazione.

9. Fonti