Zepbound vs Ozempic

I due studi clinici che tutti citano

Nessuno dei due è un confronto tra Zepbound e Ozempic. Ciascuno confronta le due molecole sostituendo una delle due schede tecniche con un’altra.

SURMOUNT-5 è l’unico studio di confronto diretto sulla perdita di peso. Ha randomizzato 751 adulti con obesità e senza diabete alla dose massima tollerata di tirzepatide o semaglutide per 72 settimane. Non era previsto un braccio placebo.

Il punto critico riguarda il braccio semaglutide: utilizzava 1,7 o 2,4 mg, che sono dosi di Wegovy. Ozempic si ferma a 2 mg e non è approvato per la riduzione del peso. Pertanto SURMOUNT-5 è un confronto tra Zepbound e Wegovy, e la pagina Wegovy vs Zepbound è la sua collocazione naturale. La circonferenza vita è scesa di 18,4 cm contro 13,0 cm, e una quota maggiore di partecipanti con tirzepatide ha superato ogni soglia dal 10% al 25%.

SURPASS-2 è quanto di più vicino esista a una dose di Ozempic. Ha randomizzato 1.879 adulti con diabete di tipo 2 a tirzepatide o semaglutide 1 mg per 40 settimane.

La tirzepatide è risultata superiore a ogni dose. Il peso è sceso di 7,6; 9,3 e 11,2 kg con 5, 10 e 15 mg contro 5,7 kg con semaglutide. Si tratta però di una popolazione con diabete: la tirzepatide qui è commercializzata come Mounjaro, mentre Zepbound non è approvato per il diabete. È quindi il confronto Ozempic vs Mounjaro.

A cosa serve ciascuna scheda tecnica

Le indicazioni di Zepbound derivano dal programma SURMOUNT. In SURMOUNT-1, la dose da 15 mg ha prodotto una perdita di peso media del 20,9% in 72 settimane contro il 3,1% con placebo. In SURMOUNT-OSA, l’indice di apnea-ipopnea è sceso di 25–29 eventi all’ora contro circa 5 con placebo, rendendo Zepbound il primo farmaco approvato per l’apnea del sonno.

Le indicazioni di Ozempic derivano dai programmi SUSTAIN e FLOW. In SUSTAIN-6, il 6,6% dei pazienti con diabete di tipo 2 ha avuto un evento cardiovascolare maggiore con semaglutide contro l’8,9% con placebo, hazard ratio 0,74. Zepbound non ha un’indicazione cardiovascolare. Il suo corrispettivo Mounjaro invece la possiede, grazie a SURPASS-CVOT, dove la tirzepatide ha eguagliato la dulaglutide con un hazard ratio di 0,92.

In sintesi: un medico che tratta l’obesità ha uno di questi due farmaci in indicazione (on-label), mentre un medico che tratta il diabete ha l’altro. Il confronto che le persone cercano, «quale dei due è più potente per dimagrire», oltrepassa questo confine.

Meccanismo d’azione

La semaglutide attiva un solo recettore, il GLP-1. La tirzepatide ne attiva due, il GLP-1 e il GIP. Se il secondo recettore spieghi la maggiore perdita di peso è ancora oggetto di studio; la pagina GLP-1 vs GLP-2 vs GLP-3 illustra cosa significano agonisti singoli, doppi e tripli.

L’emivita rappresenta la differenza pratica. Quella della tirzepatide è di circa cinque giorni e quella della semaglutide di circa sette, quindi dopo l’ultima dose la tirzepatide viene in gran parte eliminata in circa quattro settimane e la semaglutide in circa cinque. La semaglutide richiede inoltre più tempo per raggiungere lo stato stazionario. Il visualizzatore dell’emivita modella entrambi i profili.

Cosa è identico

L’avvertenza in riquadro (boxed warning) sui tumori delle cellule C della tiroide, la controindicazione in caso di storia di carcinoma midollare della tiroide o di MEN 2 e le avvertenze su pancreatite, patologie della colecisti e reazioni gastrointestinali gravi compaiono in entrambe le schede tecniche negli stessi termini.

Quale confronto stavi cercando

• Lo studio che esiste davvero, con le schede tecniche corrette: Wegovy vs Zepbound.
• Entrambe le schede tecniche per il diabete: Ozempic vs Mounjaro.
• Le molecole senza i marchi commerciali: semaglutide vs tirzepatide.
• Perché Zepbound e Mounjaro sono lo stesso farmaco: Zepbound vs Mounjaro.

Qualunque sia la molecola, registra prodotto, data, milligrammi e sito di iniezione. Come funziona il monitoraggio dei GLP-1 illustra cosa annotare.

6. Domande frequenti su Zepbound vs Ozempic

• Zepbound è migliore di Ozempic per perdere peso?

  La riduzione del peso non figura nella scheda tecnica di Ozempic, quindi la domanda mette a confronto un uso approvato con un uso off-label. I dati più vicini, quelli di SURMOUNT-5, hanno rilevato una perdita di peso del 20,2% con tirzepatide contro il 13,7% con semaglutide alle dosi di Wegovy in 72 settimane. Le dosi di Ozempic non sono state testate.

• Zepbound è mai stato confrontato con Ozempic in uno studio clinico?

  No. SURMOUNT-5 ha confrontato la tirzepatide con la semaglutide alle dosi di Wegovy nell'obesità. SURPASS-2 ha confrontato la tirzepatide con semaglutide 1 mg nel diabete di tipo 2. Nessuno dei due ha utilizzato insieme le schede tecniche di Zepbound e di Ozempic.

• Qual è la differenza tra tirzepatide e semaglutide?

  La semaglutide attiva il recettore del GLP-1. La tirzepatide attiva il recettore del GLP-1 e il recettore del GIP. Entrambe sono iniezioni settimanali. L'emivita della tirzepatide è di circa 5 giorni; quella della semaglutide è di circa una settimana.

• Posso passare da Ozempic a Zepbound?

  Il passaggio da una molecola all'altra è una decisione del medico prescrittore. Non esiste una tabella di conversione tra le due scalette di dosaggio; ciascuna scheda tecnica inizia dal proprio primo passaggio. Le schede tecniche non trattano il passaggio dall'uno all'altro.

• Quale dei due riduce il rischio di infarto?

  Ozempic ha un'indicazione cardiovascolare derivante dallo studio SUSTAIN-6, in cui gli eventi maggiori sono scesi dall'8,9% al 6,6% nel diabete di tipo 2. Zepbound non ne ha una. Mounjaro, il marchio di tirzepatide per il diabete, la possiede grazie allo studio SURPASS-CVOT.

7. Fonti