Ozempic vs. Mounjaro

Pérdida de peso

Las dos moléculas se han comparado directamente dos veces. El primer ensayo usó dosis de Ozempic y Mounjaro en personas con diabetes. El segundo usó las dosis más altas de Wegovy y Zepbound en personas con obesidad. La molécula de Mounjaro ganó ambos.

En dosis para diabetes. SURPASS-2 aleatorizó a 1879 adultos con diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina a tirzepatida 5, 10 o 15 mg o semaglutida 1 mg durante 40 semanas. El peso inicial medio era de 93,7 kg.

En dosis para bajar de peso. SURMOUNT-5 aleatorizó a 751 adultos con obesidad sin diabetes a la dosis máxima tolerada de una de las dos moléculas durante 72 semanas. El grupo de semaglutida usó 1,7 o 2,4 mg, que son dosis de Wegovy, por encima del máximo de 2 mg de Ozempic. El grupo de tirzepatida usó 10 o 15 mg, que comparten Mounjaro y Zepbound.

La diferencia se mantuvo en cada umbral: más participantes con tirzepatida perdieron el 10 %, 15 %, 20 % y 25 % de su peso corporal. El mismo ensayo se trata desde el lado de las marcas para la obesidad en Wegovy vs. Zepbound.

Ninguno está aprobado para bajar de peso

Esta es la parte que omiten los resultados de búsqueda. Ozempic y Mounjaro son fichas técnicas para la diabetes tipo 2. Las moléculas idénticas se venden para la reducción de peso como Wegovy y Zepbound, con ensayos propios y, en el caso de la semaglutida, dosis más altas: Wegovy llega a 2,4 mg y, para la reducción de peso en adultos, a 7,2 mg. En STEP UP, 7,2 mg produjeron una pérdida de peso del 18,7 % en 72 semanas, lo que acorta la distancia con el 20,9 % de la tirzepatida en SURMOUNT-1, aunque son ensayos separados y no existe un cara a cara con 7,2 mg.

Cada empresa vende la misma molécula con dos nombres para que cada ficha técnica lleve solo las indicaciones que respaldan sus propios ensayos, y para que las aseguradoras puedan cubrir una y no la otra. Para quien tiene como objetivo el peso, la comparación relevante es Wegovy vs. Zepbound. Si se receta alguno de los cuatro, y cuál, es una decisión de quien prescribe y a menudo una cuestión de cobertura.

Glucosa en sangre

La variable principal de SURPASS-2 fue la HbA1c, y la tirzepatida también ganó ahí.

La diferencia estimada con 15 mg fue de 0,45 puntos. Se aplica la misma salvedad: la semaglutida se probó con 1 mg, y Ozempic 2 mg redujo la HbA1c 2,2 puntos frente a 1,9 con 1 mg en SUSTAIN FORTE, así que la diferencia en lo más alto de cada escala es menor de lo que muestra el gráfico y su tamaño exacto se desconoce. La hipoglucemia clínicamente significativa fue poco frecuente con ambos: del 0,2 % al 1,7 % con tirzepatida y del 0,4 % con semaglutida.

Corazón y riñones

Aquí Ozempic toma la delantera. Tiene dos ensayos de resultados controlados con placebo; la molécula de Mounjaro tiene un ensayo con comparador activo sobre infarto y accidente cerebrovascular, y un ensayo controlado con placebo en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, SUMMIT, que no figura en la ficha técnica.

SUSTAIN-6 le dio a Ozempic su indicación cardiovascular: un 26 % menos de eventos graves que con placebo, debido sobre todo a los accidentes cerebrovasculares. FLOW le dio una indicación renal: en 3533 personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica, la semaglutida redujo un 24 % la variable combinada de insuficiencia renal, descenso sostenido del 50 % de la TFGe, muerte renal y muerte cardiovascular, y redujo un 20 % la muerte por cualquier causa.

SURPASS-CVOT comparó la tirzepatida con la dulaglutida, un fármaco activo que ya había demostrado reducir los eventos, y la encontró no inferior con un hazard ratio (cociente de riesgos) de 0,92. Eso le valió a Mounjaro una indicación cardiovascular, pero no se ha medido el tamaño del beneficio de la tirzepatida frente a no recibir tratamiento. Mounjaro no tiene indicación renal.

Las escalas de dosis

Ambos mantienen cada escalón al menos cuatro semanas y solo aumentan si el control de la glucosa lo requiere. Los miligramos no son comparables entre las dos moléculas, y ninguna ficha técnica ofrece una conversión.

Qué es idéntico

Las secciones de seguridad. Ambas fichas técnicas empiezan con la advertencia en recuadro sobre tumores de células C de tiroides, ambas están contraindicadas con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2, y ambas llevan las mismas advertencias sobre pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar, reacciones gastrointestinales graves, hipoglucemia con insulina o sulfonilureas y complicaciones de la retinopatía diabética. Hay una diferencia en la sección de interacciones: la ficha técnica de Mounjaro indica a quienes usan anticonceptivos hormonales orales que cambien a un método no oral o añadan un método de barrera durante cuatro semanas después de empezar y después de cada aumento de dosis; la ficha técnica de Ozempic no incluye esa instrucción.

Qué comparación buscabas

• Las marcas para bajar de peso, las mismas moléculas, dosis más altas de semaglutida: Wegovy vs. Zepbound.
• Las moléculas en ambas indicaciones: semaglutida vs. tirzepatida.
• La pregunta entre marcas cruzadas: Zepbound vs. Ozempic.
• Por qué Ozempic y Wegovy son un mismo medicamento: Ozempic vs. Wegovy.
• Por qué Mounjaro y Zepbound son un mismo medicamento: Zepbound vs. Mounjaro.

Sea cual sea la marca, el registro es el mismo: producto, fecha, miligramos, lugar de inyección. Cómo funciona el seguimiento de GLP-1 explica qué anotar.

8. Preguntas frecuentes sobre Ozempic vs. Mounjaro

• ¿Con cuál se pierde más peso, Ozempic o Mounjaro?

  Con Mounjaro. En SURPASS-2, adultos con diabetes tipo 2 perdieron 7,6; 9,3 y 11,2 kg con tirzepatida 5, 10 y 15 mg en 40 semanas, frente a 5,7 kg con semaglutida 1 mg. En SURMOUNT-5, con las dosis más altas que se venden como Zepbound y Wegovy, adultos con obesidad perdieron un 20,2 % frente a un 13,7 % en 72 semanas. La reducción de peso no figura en ninguna de las dos fichas técnicas.

• ¿Puedo conseguir Ozempic o Mounjaro para bajar de peso?

  Ninguna de las dos fichas técnicas incluye la reducción de peso. Las mismas moléculas están aprobadas para eso como Wegovy y Zepbound, y las dosis de Wegovy son más altas que las de Ozempic. Recetar cualquiera de ellos, y para qué, es una decisión de quien prescribe y a menudo una cuestión de cobertura.

• ¿Es Mounjaro mejor que Ozempic para la diabetes?

  En SURPASS-2, la tirzepatida superó a la semaglutida 1 mg en HbA1c con todas las dosis. Ozempic ahora llega a 2 mg, que redujo la HbA1c 2,2 puntos frente a 1,9 con 1 mg en SUSTAIN FORTE, y ningún ensayo ha comparado 2 mg con la tirzepatida. Ozempic también tiene ensayos de resultados cardiovasculares y renales controlados con placebo que Mounjaro no tiene.

• ¿Puedo cambiar de Ozempic a Mounjaro?

  Cambiar de molécula es una decisión de quien prescribe. No hay tabla de conversión; cada ficha técnica empieza en su propio primer escalón, 2,5 mg para Mounjaro y 0,25 mg para Ozempic. Ninguna de las dos aborda el cambio desde la otra.

• ¿Cuál es más seguro?

  Las fichas técnicas llevan la misma advertencia en recuadro (boxed warning) sobre tumores de células C de tiroides y las mismas advertencias sobre pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar y reacciones gastrointestinales graves. En SURPASS-2, las náuseas fueron del 17 % al 22 % con tirzepatida y del 18 % con semaglutida. La hipoglucemia fue poco frecuente con ambos. La semaglutida tiene cinco años más de datos poscomercialización.

9. Fuentes