터제파타이드란 무엇인가요?

1. 두 수용체의 역할

GLP-1과 GIP는 식사 후 분비되어 혈당이 높을 때 인슐린 분비를 늘리는 두 가지 장 호르몬, 즉 인크레틴입니다. 세마글루타이드 같은 GLP-1 수용체 작용제는 위 배출을 늦추고 식욕을 줄이기도 합니다. 터제파타이드는 여기에 GIP 수용체 활성을 더합니다. GIP 작용만 단독으로 쓰면 체중에 미치는 영향이 미미하지만, GLP-1 작용과 결합하면 식욕 억제를 더하고 동일한 효과 수준에서 오심을 완화하는 것으로 보입니다. 이것이 터제파타이드가 내약 가능한 용량에서 더 큰 효과를 내는 주된 이유로 설명됩니다. 세부 기전은 여전히 규명 중이며, 열린 질문들은 GIP란 무엇인가요 페이지에서 다룹니다.

이 펩타이드는 두 수용체에 모두 결합할 수 있도록 치환을 거친 GIP 골격 위에 알부민과 결합하는 지방산 사슬을 붙여 반감기를 약 5일로 늘렸으며, 덕분에 매주 주사하는 것이 가능합니다.

2. 체중 감량

중추 비만 임상시험은 SURMOUNT-1이었습니다. 당뇨병이 없는 비만 또는 과체중 성인 2,539명을 대상으로 72주 동안 5, 10, 15 mg 또는 위약군으로 무작위 배정했습니다.

결과를 해석할 때 중요한 두 건의 후속 임상시험이 있습니다. SURMOUNT-4는 36주 후 약물을 중단시켰습니다. 위약으로 전환된 참가자들은 36주에서 88주 사이에 체중의 14.0%가 다시 늘어난 반면, 치료를 지속한 참가자들은 5.5%를 추가로 감량했으며 지속군의 89.5%가 감량분의 최소 80% 이상을 유지했습니다(위약군 16.6%). 참가자 160명을 대상으로 한 SURMOUNT-1 DXA 하위 연구에서는 감량된 체중의 약 75%가 지방이고 25%가 제지방량으로 나타나 위약군과 동일한 비율을 보였습니다. 이것이 의미하는 바와 의미하지 않는 바는 근손실 페이지에서 다룹니다.

SURMOUNT-1은 또한 당뇨병 전단계 참가자 1,032명에 대해 176주 동안 치료를 지속했습니다. 5, 10, 15 mg에서 체중은 각각 12.3%, 18.7%, 19.7% 감소했고(위약군 1.3%), 제2형 당뇨병 발생률은 터제파타이드군 1.3% 대 위약군 13.3%(위험비 0.07)였습니다. 치료 중단 후 17주가 지난 시점에서는 이 수치가 2.4% 대 13.7%가 되어 약물을 끊자 보호 효과의 일부가 약해졌습니다(Jastreboff 외, NEJM 2025).

3. 혈당 조절

SURPASS-2는 제2형 당뇨병에서의 직접 비교 연구입니다. 메트포르민을 복용 중인 성인 1,879명을 40주 동안 터제파타이드 5, 10, 15 mg 또는 세마글루타이드 1 mg으로 무작위 배정했습니다. 기저 HbA1c 8.28%에서 터제파타이드는 이를 각각 2.01, 2.24, 2.30%포인트 낮춰 세마글루타이드의 1.86%포인트를 앞섰으며, 모든 용량이 비열등성과 우월성을 모두 입증했습니다. 체중은 세마글루타이드 5.7 kg 대비 각각 7.6, 9.3, 11.2 kg 감소했습니다. 오심 발생률은 터제파타이드 17%에서 22%, 세마글루타이드 18%였고, 임상적으로 유의미한 저혈당은 0.2%에서 1.7% 대 0.4%였습니다. 관련 차트는 오젬픽 대 마운자로 페이지에서 확인할 수 있습니다.

4. 임상 결과 임상시험

체중과 HbA1c는 대리 지표입니다. 세 건의 임상시험이 보다 직접적인 임상 결과 지표를 측정했습니다.

SURPASS-CVOT는 이미 심혈관 사건 감소 효과가 입증된 약물인 둘라글루타이드를 대조약으로 삼아 터제파타이드를 시험했으므로, 아무 치료도 하지 않는 것보다 얼마나 더 나은지가 아니라 적어도 둘라글루타이드만큼 효과적이라는 점을 입증합니다. 이 결과를 바탕으로 마운자로는 2026년 8월 심혈관 위험 감소 적응증을 획득했습니다. SUMMIT은 위약 대조 연구이지만 심장마비나 뇌졸중과는 다른 결과인 심부전 사건을 측정했으며 미국 내 두 허가사항에는 아직 반영되어 있지 않습니다. SURMOUNT-OSA를 통해 젭바운드는 폐쇄성 수면무호흡증에 대해 최초로 승인된 약물이 되었습니다. 비만에서의 위약 대조 심혈관 임상시험인 SURMOUNT-MMO는 아직 결과가 보고되지 않았습니다.

5. 약동학 및 용량

밀리그램 수치는 세마글루타이드와 직접 비교할 수 없습니다. 터제파타이드 5 mg 용량과 세마글루타이드 1 mg 용량은 역가가 서로 다른 별개의 분자이며, 어느 허가사항도 용량 환산표를 제공하지 않습니다. 증량 일정 생성기에서 날짜별 용량 단계를 만들 수 있고, 반감기 시각화 도구에서 농도 곡선을 확인할 수 있습니다.

6. 두 허가사항이 공유하는 안전성 항목

마운자로와 젭바운드는 쥐에서 관찰된 갑상선 C세포 종양에 관한 동일한 돌출주의문을 담고 있으며, 갑상선 수질암 또는 제2형 다발성 내분비선종증(MEN 2)의 개인력이나 가족력이 있는 경우를 금기사항으로 명시합니다. 두 제품 모두 급성 췌장염, 중증 위장관계 반응, 탈수로 인한 급성 신장 손상, 급성 담낭 질환, 인슐린 또는 설포닐우레아 병용 시 저혈당, 제2형 당뇨병 환자의 당뇨병성 망막병증 합병증, 과민반응 및 마취 중 폐 흡인에 대해 경고합니다. 마운자로 허가사항에 기재된 가장 흔한 이상반응은 오심, 설사, 식욕 감소, 구토, 변비, 소화불량 및 복통이며 주로 용량 증량 기간에 나타납니다.

이 계열 내에서 터제파타이드에 특이적인 항목이 한 가지 있습니다. 허가사항은 경구 호르몬 피임약을 복용하는 사람에게 투여 시작 후 및 매 용량 증량 후 4주 동안 비경구 피임법으로 전환하거나 차단 피임법을 추가하도록 안내합니다. 위 배출 지연이 경구 피임약의 흡수를 줄일 수 있기 때문입니다. 세마글루타이드 허가사항에는 이러한 지침이 없습니다.

7. 브랜드별 상세 페이지 안내

투여 기록을 남길 때는 어떤 상자에 든 펜이든 제품명, 날짜, 밀리그램 및 주사 부위를 동일하게 입력하면 됩니다. 허가사항에 따라 달라지는 세부 내용은 각 브랜드 페이지에서 다룹니다. 당뇨병 및 심혈관 적응증, 주사 기기, 소아 최대 용량은 마운자로 페이지에서, 체중 감량 및 수면무호흡증은 젭바운드 페이지에서 확인하세요. 약물 간 비교는 세마글루타이드 대 터제파타이드, 위고비 대 젭바운드, 그리고 차세대 삼중 작용제를 다룬 레타트루타이드 대 터제파타이드를 참고하세요.

8. 터제파타이드 자주 묻는 질문

• 터제파타이드는 GLP-1인가요?

  부분적으로 그렇습니다. 정확히는 두 인크레틴 수용체를 모두 활성화하는 단일 분자인 GIP 수용체 및 GLP-1 수용체 작용제입니다. 대부분의 논의에서 GLP-1 계열로 함께 묶이지만, FDA 허가사항은 이를 GLP-1 수용체 작용제가 아니라 GIP/GLP-1 수용체 작용제로 지칭합니다.

• 터제파타이드는 체중을 얼마나 감량해 주나요?

  SURMOUNT-1에서 당뇨병이 없는 비만 성인은 72주 동안 5, 10, 15 mg 투여 시 각각 체중의 15.0%, 19.5%, 20.9%를 감량한 반면 위약군은 3.1%를 감량했습니다. 공개 직접 비교 임상시험인 SURMOUNT-5에서는 터제파타이드 10 또는 15 mg이 20.2%를 감량해 세마글루타이드 1.7 또는 2.4 mg의 13.7%를 앞섰습니다. 제2형 당뇨병 환자에서는 감량 폭이 더 작아 SURPASS-2에서 40주 동안 7.6에서 11.2 kg이 감소했습니다.

• 터제파타이드가 심장마비와 뇌졸중을 줄여주나요?

  SURPASS-CVOT에서 심혈관 질환을 동반한 제2형 당뇨병 성인의 주요 심혈관 사건 발생률은 터제파타이드군 12.2% 대 둘라글루타이드군 13.1%(위험비 0.92)로 비열등성을 충족했습니다. 이를 바탕으로 마운자로는 2026년 8월 심혈관 적응증을 획득했습니다. 심장마비와 뇌졸중에 대한 위약 대조 임상시험 결과는 아직 보고되지 않았으며, 유일한 위약 대조 심혈관 임상시험인 SUMMIT은 심부전 결과를 측정했습니다.

• 터제파타이드는 체내에 얼마나 오래 머무나요?

  반감기가 약 5일이므로 마지막 투여 후 약 3.5주에서 4주가 지나면 항정 상태 농도의 몇 퍼센트 수준으로 떨어집니다. 매주 투여 시 약 4주 후에 항정 상태에 도달합니다.

• 마운자로와 젭바운드의 차이점은 무엇인가요?

  분자, 용량 및 주사 기기는 동일합니다. 마운자로의 허가사항은 제2형 당뇨병과 제2형 당뇨병에서의 심혈관 위험 감소를 다루며, 젭바운드의 허가사항은 체중 감량과 비만 성인의 폐쇄성 수면무호흡증을 다룹니다. 젭바운드 대 마운자로 페이지에서 두 허가사항을 나란히 비교해 볼 수 있습니다.

9. 출처