GLP-1 vs GLP-2 vs GLP-3

1. 여기서 GLP-1, GLP-2, GLP-3는 무엇을 의미하나요?

먼저 바로잡을 점이 있습니다. GLP-2나 GLP-3라는 이름의 비만 약물 계열은 없습니다. GLP-2는 실제 존재하는 장 호르몬이며, GLP-2 수용체 작용제(단장 증후군에 사용되는 테두글루타이드)는 체중 감량과는 아무 관련이 없는 전혀 다른 약물 계열입니다. 또한 GLP-3라는 호르몬은 존재하지 않습니다. 검색어에서 “GLP-2”는 터제파타이드 같은 이중 GIP+GLP-1 작용제를 뜻하고, “GLP-3”는 레타트루타이드 같은 삼중 작용제를 뜻합니다. 실제 명칭은 단일, 이중, 삼중 작용제입니다.

이러한 명칭은 공식적인 FDA 의약품 분류가 아닙니다. 체중 감량 및 투여 기록 커뮤니티에서 비만 치료제를 표적 호르몬 수용체의 수에 따라 묶어 부르는 비공식 약칭입니다. 수용체가 하나씩 추가될 때마다 대사 효과가 더해지는 것으로 여겨지며, 지금까지의 임상시험 데이터 역시 수용체 수가 늘어남에 따라 점진적으로 더 큰 체중 감소가 나타남을 뒷받침합니다.

2. 단일 작용제 (세마글루타이드): 실제 GLP-1 약물

GLP-1 수용체 작용제는 췌장, 뇌, 장에 발현되는 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체(GLP-1R)를 활성화합니다. 수용체가 활성화되면 인슐린 분비를 촉진하고, 글루카곤을 억제하며, 위 배출을 늦추고, 뇌에 포만감 신호를 보냅니다(NCBI Bookshelf). 세마글루타이드는 이 계열에서 가장 널리 쓰이는 약물입니다.

당뇨병이 없는 비만 성인을 대상으로 한 3상 무작위 대조 임상시험인 STEP 1 연구에서는 68주 시점에 세마글루타이드 2.4 mg 투여군이 평균 14.9%의 체중 감소를 보여 위약군의 2.4%와 대비되었습니다(Wilding et al., NEJM 2021). 활성 약물 투여군의 약 86%가 체중의 최소 5%를 감량했습니다.

세마글루타이드는 주 1회 피하 주사제(제2형 당뇨병용 Ozempic, 체중 관리용 Wegovy)와 1일 1회 경구용 정제(제2형 당뇨병 전용 Rybelsus)로 출시되어 있습니다. 오포글리프론(Foundayo)은 2026년에 승인된 별개의 경구용 비펩타이드 GLP-1 작용제입니다. 이 제품들의 수용체 계열은 동일하지만 투여 경로와 허가 라벨이 다릅니다. 투여 기록에서는 경로가 기록 형식을 결정합니다. 주사제 기록에는 주사 부위와 펜 재고가 필요하고, 경구제 기록에는 정제 복용 시간과 잔여 수량이 필요합니다.

3. 이중 작용제 (터제파타이드): 사람들이 “GLP-2”라고 부르는 것

터제파타이드(Mounjaro, Zepbound)는 두 번째 수용체 표적인 포도당 의존성 인슐린 분비 촉진 폴리펩타이드 수용체(GIPR)를 추가합니다. GIP는 인슐린 분비를 자극하는 장 호르몬으로, GLP-1R과 함께 수용체가 활성화될 때 GLP-1 단독 활성화보다 체중 감량 효과를 더욱 높이는 것으로 보입니다. FDA 라벨에서는 터제파타이드를 GLP-1 작용제가 아닌 GIP/GLP-1 수용체 작용제로 분류합니다.

당뇨병이 없는 비만 성인을 대상으로 한 3상 무작위 대조 임상시험인 SURMOUNT-1 연구에서는 72주 시점에 터제파타이드 15 mg 투여군이 평균 20.9%의 체중 감소를 보여 위약군의 3.1%와 대비되었습니다(Jastreboff et al., NEJM 2022). 최고 용량 투여군의 약 91%가 체중의 최소 5%를, 57%가 최소 20%를 감량했습니다.

터제파타이드의 투여 기록은 형식 면에서 세마글루타이드와 완전히 동일합니다. 주 1회 피하 주사, 펜 재고, 용량 적정, 주사 부위 순환, 부작용 메모, 진행 지표로 구성됩니다. 기록에서 중요한 것은 제품명이며, 트래커는 사용자가 입력한 내용을 그대로 기록할 뿐 그로부터 약리 기전을 추론하지 않습니다.

4. 삼중 작용제 (레타트루타이드): 사람들이 “GLP-3”라고 부르는 것

레타트루타이드는 세 번째 표적인 글루카곤 수용체(GCGR)를 추가합니다. 글루카곤은 혈당과 에너지 소비를 높입니다. 글루카곤 수용체 활성화를 GIP 및 GLP-1과 결합하면 에너지 균형에 상가적 효과를 내는 것으로 추정됩니다. 즉, 글루카곤 경로를 통한 열 발생 증가, GLP-1 경로를 통한 포만감 및 인슐린 반응 강화, 그리고 GIP 경로를 통한 추가적인 대사 이점이 결합되는 것입니다.

2상 용량 탐색 임상시험에서는 당뇨병이 없는 비만 성인에서 48주 시점에 레타트루타이드 12 mg 투여군이 평균 24.2%의 체중 감소를 보여 위약군의 2.1%와 대비되었습니다(Jastreboff et al., NEJM 2023). 최고 용량 투여군의 거의 모든 참가자가 최소 5%를 감량했고 약 83%가 최소 15%를 감량했는데, 이는 비만 치료제 개발의 이 단계에서 이전에 볼 수 없었던 결과입니다. 2026년 9월 기준으로 3상 임상시험이 진행 중입니다.

주요 3상 비만 임상시험인 TRIUMPH-1 결과는 2026년 5월 Lilly에 의해 발표되었습니다. 성인 2,339명을 대상으로 80주간 진행한 결과, 4, 9, 12 mg 투여군에서 각각 평균 17.6%, 23.7%, 25.0%의 체중 감소를 기록하여 위약군의 3.9%를 앞섰으며, 이상반응으로 인한 중단율은 각각 4.1%, 6.9%, 11.3% 대 위약군 4.9%였습니다. 이 수치들은 보도자료에서 나온 것이며 아직 동료 심사를 거친 논문으로 출판되지 않았습니다.

레타트루타이드는 현재 FDA 승인을 받지 않았으며, 조제 라벨이나 상업용 제품명도 없습니다. 따라서 기록할 수 있는 시판 제품이 존재하지 않습니다. 향후 승인을 받게 된다면 기록 구조는 표준적인 주 1회 피하 주사 기록과 유사할 것입니다.

5. 작용제 계열별 체중 감소율

아래 차트는 각 계열의 주요 임상시험에서 나타난 최고 용량군 대 위약군의 평균 체중 감소율을 보여줍니다. 이는 직접 비교 임상시험이 아니며 대상 집단, 기간, 시험 설계가 서로 다릅니다. 따라서 각 계열이 통제된 조건에서 입증한 바를 보여줄 뿐, 특정 개인이 기대할 수 있는 수치를 의미하지 않습니다.

출처: 세마글루타이드는 Wilding et al. NEJM 2021 (STEP 1); 터제파타이드는 Jastreboff et al. NEJM 2022 (SURMOUNT-1); 레타트루타이드는 Jastreboff et al. NEJM 2023 (Phase 2). 각 임상시험은 설계, 기간, 대상 집단이 다르므로 직접 비교할 수 없습니다. 레타트루타이드는 FDA 승인을 받지 않았습니다.

6. 나란히 비교하기

아래 표는 세 가지 계열을 수용체 표적, 승인 상태, 대표 예시, 기록 맥락에 따라 비교합니다. 이는 용어 및 기록 참조용 자료이며 처방 가이드가 아닙니다.

7. 투여 기록에서 이것이 의미하는 바

GLP-1/2/3라는 약칭은 어떤 세대의 약물을 사용 중인지 설명하는 데는 도움이 되지만, 트래커의 작동 방식을 좌우하지는 않습니다. Peptide Tracker는 사용자가 입력한 내용(제품명, 투여 경로, 용량 단위, 일정, 주사 부위, 재고, 메모)을 그대로 기록합니다. 앱 내에서 세마글루타이드 기록과 터제파타이드 기록은 거의 동일하게 보입니다. 두 약물 모두 동일한 기록 구조를 가진 주 1회 주사제이기 때문입니다. 두 기록을 구분하는 것은 수용체 계열 라벨이 아니라 제품명입니다.

관련 맥락 알아보기: GLP-1의 의미, Foundayo란 무엇인가, 그리고 GLP-1 기록 개요.

8. GLP-1 vs GLP-2 vs GLP-3 자주 묻는 질문(FAQ)

• 체중 감량 약물 맥락에서 GLP-1이란 무엇인가요?

  GLP-1은 GLP-1 수용체만 활성화하는 의약품을 뜻합니다. 세마글루타이드(Ozempic, Wegovy)가 대표적인 예입니다. STEP 1 임상시험(NEJM 2021)에서는 68주 시점에 2.4 mg 투여군이 평균 14.9%의 체중 감소를 보여 위약군의 2.4%와 대비되었습니다.

• 체중 감량 약물 맥락에서 GLP-2란 무엇인가요?

  이 은어에서 'GLP-2'는 이중 작용제 의약품을 뜻하며, 단장 증후군 치료제(테두글루타이드)가 속한 실제 GLP-2 호르몬을 의미하는 것이 아닙니다. 이 은어는 GIP 수용체와 GLP-1 수용체를 모두 활성화하는 의약품을 가리키며, 터제파타이드(Mounjaro, Zepbound)가 대표적인 예입니다. SURMOUNT-1(NEJM 2022)에서는 72주 시점에 15 mg 투여군이 평균 20.9%의 체중 감소를 보여 위약군의 3.1%와 대비되었습니다.

• 체중 감량 약물 맥락에서 GLP-3란 무엇인가요?

  이 은어에서 'GLP-3'는 삼중 작용제를 뜻하며, 그런 이름의 실제 호르몬은 존재하지 않습니다. 이 은어는 GLP-1, GIP, 글루카곤 수용체를 동시에 표적으로 삼는 임상시험 단계 약물을 가리키며, 레타트루타이드가 선두 후보물질입니다. 2상 임상시험(NEJM 2023)에서는 48주 시점에 12 mg 투여군이 평균 24.2%의 체중 감소를 보여 위약군의 2.1%와 대비되었습니다. 2026년 9월 기준으로 아직 FDA 승인을 받지 않았습니다.

• 작용제 계열이 투여 기록에는 어떤 영향을 미치나요?

  작용제 계열이 기록 작동 방식을 바꾸지는 않지만, 기록 중인 제품을 이해하는 데는 도움이 됩니다. 세마글루타이드와 터제파타이드는 모두 유사한 기록 필드를 사용하는 주 1회 피하 주사제입니다. 경구용 세마글루타이드(Rybelsus)와 오포글리프론은 정제 복용 시간과 잔여 수량 기록으로 전환됩니다. 기록의 형태를 결정하는 것은 수용체 약칭이 아니라 제품 라벨입니다.

• 터제파타이드도 GLP-1 약물인가요?

  터제파타이드는 GLP-1 수용체와 GIP 수용체를 활성화합니다. 수용체 경로를 공유하기 때문에 흔히 GLP-1 의약품으로 함께 묶이지만, 이중 기전은 GLP-1 수용체만 표적으로 삼는 세마글루타이드와 구별됩니다. FDA 라벨에서는 터제파타이드를 GIP/GLP-1 수용체 작용제로 명시합니다.

9. 출처