다피글루타이드란?

1. 다피글루타이드란 무엇이며 어떻게 작용하나요?

다피글루타이드는 두 수용체를 활성화하는 하나의 펩타이드입니다. DREAM 논문은 이를 C18 아실(지방산) 변형이 있는 33개 아미노산 펩타이드로 설명하며, 이 변형이 반감기를 약 5일로 늘려 주 1회 주사를 가능하게 합니다. GLP-2 수용체보다 GLP-1 수용체에 대한 선택성이 약 세 배 높습니다(Nielsen 등, EClinicalMedicine 2026).

GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)은 세마글루타이드와 리라글루타이드가 모방하는 호르몬입니다. 식욕을 줄이고, 위 배출을 늦추며, 식후 인슐린 분비를 늘립니다.

GLP-2는 GLP-1과 같은 전구 단백질에서 나오고 같은 장 세포에서 분비되지만 하는 일이 다릅니다. 소장 점막을 자라게 해 융모 높이와 흡수 표면적을 늘리므로, 테두글루타이드와 글레파글루타이드 같은 GLP-2 약물이 단장증후군에 쓰이거나 개발되고 있습니다. DREAM 저자들은 GLP-2가 장벽을 단단하게 하여 비만과 관련된 저등급 염증도 줄일 수 있다고 하면서도, 비만에서는 이것이 ’충분히 연구되지 않았다’고 말합니다(Nielsen 등 2026).

DREAM 논문은 또한 실험실 시험에서 다피글루타이드가 GLP-1 수용체에서 편향된 신호 전달을 보였다고 보고합니다. cAMP 활성화는 오래 지속되고, 수용체를 세포 안으로 끌어들이는 단백질인 베타 어레스틴의 모집은 줄어듭니다. 이 설계는 여러 최신 인크레틴 약물이 공유합니다. 사람에서 결과가 달라지는지는 입증되지 않았습니다.

’GLP-2’에 대한 설명

온라인에서는 ’GLP-2’라는 말이 터제파타이드 같은 이중 작용제를 가리키는 데 느슨하게 쓰이기도 하는데, 터제파타이드는 실제로 GLP-1과 GIP를 표적으로 합니다. GLP-1 vs GLP-2 vs GLP-3 가이드에서 이 속어를 설명합니다. 다피글루타이드는 다릅니다. 실제로 GLP-2 수용체를 활성화합니다.

2. 다피글루타이드는 어디서 왔나요?

질랜드 파마는 GLP-2 펩타이드에 긴 역사를 가지고 있으며, 단장증후군 3상 임상시험까지 진행한 글레파글루타이드가 그 예입니다(NCT03690206). 다피글루타이드의 첫 발표 연구는 수술로 장을 짧게 만든 마우스에서 이루어졌습니다. 이 모델에서 포도당 내성을 개선하고, 장 통과를 늦추며, 융모 높이와 장 길이를 늘리고, 대변의 수분 손실을 줄여 동물이 체중을 회복하도록 도왔습니다(Reiner 등, JPEN 2022). 후속 연구는 소장의 중간 부분인 공장에서 세포 사이의 장벽을 단단하게 한다는 것을 확인했습니다(Reiner 등, Ann N Y Acad Sci 2022).

이후 질랜드는 건강한 자원자에게 약물을 투여했고, 2022년 6월 비만으로 방향을 돌리며 2023년 초까지 연구자 주도 2상 임상시험을 시작할 계획이라고 발표했습니다(Zealand, 2022년 6월). 파트너와 진행한 다른 프로그램과 달리, 질랜드는 다피글루타이드의 전체 소유권을 유지했습니다(BioSpace, 2025년 11월).

3. 임상시험은 무엇을 보여주었나요?

다피글루타이드는 사람 대상 임상시험 네 건을 거쳤습니다. 용량은 시간이 갈수록 크게 올랐고, 체중 감소도 함께 커졌습니다.

출처: 질랜드 2025년 9개월 보고서; Nielsen 등 2026. 이 임상시험들 어디에도 식이나 운동 프로그램은 추가되지 않았습니다. 용량은 연구군을 구분하는 것이며 처방 지침이 아닙니다.

건강한 자원자 대상 1상

질랜드의 첫 단회 및 다회 투여 연구(NCT03994549와 NCT04612517)는 주 1회 투여 일정을 확립했습니다. 4주 동안 다피글루타이드는 용량에 비례해 최대 4.3%의 체중 감소를 일으켰고, 위 배출을 늦췄으며, 포도당과 인슐린을 낮췄습니다. 평균 반감기는 네 용량 코호트에서 123–129시간이었고, 약물에 대한 항체를 만든 참가자는 없었습니다. 중대하거나 심한 이상반응은 없었고 중도 탈락도 없었습니다(Zealand, 2022년 6월).

DREAM: 동료 심사를 거친 유일한 비만 임상시험

DREAM은 코펜하겐 겐토프테 병원의 연구자들이 질랜드의 무조건 연구비로 진행했습니다. BMI 30 이상인 성인 54명(여성 63%, 평균 체중 101.3kg, 평균 BMI 35.2)을 2023년 4월부터 2024년 4월 사이에 주 1회 다피글루타이드 4mg, 6mg 또는 위약에 12주간 무작위 배정했습니다(Nielsen 등 2026).

1차 결과는 부정적이었습니다. 위약과 비교해 6mg의 체중 변화는 -2.1%포인트(95% CI -4.3 to 0.2, p = 0.076)로 통계적 유의성에 이르지 못했습니다. 군 내 체중 변화는 6mg에서 -4.3%, 4mg에서 -2.9%, 위약에서 -2.2%였습니다. 6mg군은 허리둘레(5.3cm 감소, 위약은 0.4cm 증가), BMI, HbA1c가 위약보다 명목상 더 크게 줄었지만, 다중 비교 보정 후에도 유의했던 것은 HbA1c 차이뿐이었습니다(Nielsen 등 2026).

저자들은 4mg과 6mg이 용량 반응 곡선의 낮은 쪽에 해당하며, 짧은 기간, 작은 규모, 생활습관 프로그램의 부재도 결과를 제한했다고 결론지었습니다. 더 큰 규모의 더 긴 임상시험에서 더 높은 용량을 시험해야 한다고 했습니다.

1b상: 더 높은 용량, 훨씬 큰 체중 감소

질랜드의 1b상 임상시험(NCT06000891)은 이러한 더 높은 용량을 시험했습니다. 1부에서는 BMI 27–39.9인 성인 54명(약 85% 남성, 중앙값 BMI 30)이 13회 주간 용량을 받았으며, 2주마다 7.5, 10 또는 13mg으로 증량했습니다. 위약 보정 체중 감소는 최대 8.3%에 이르렀고, 다피글루타이드에서는 최대 6.2% 감소한 반면 위약군은 2.1% 늘었습니다(Zealand, 2024년 9월).

2부에서는 참가자 30명을 2:1로 무작위 배정해 4주마다 26mg까지 증량했고, 28주 과정의 마지막 4주 동안 유지했습니다. 평균 체중은 다피글루타이드에서 11.6% 줄고 위약에서 0.2% 줄었으며, 질랜드는 이를 나중에 위약 보정 11.4%로 설명했습니다(질랜드 2025년 9개월 보고서). 질랜드의 최고의료책임자 David Kendall은 이 결과가 ’현재 시장에서 가장 효과적인 주 1회 GLP-1 수용체 작용제 기반 치료와 대등해 보인다’고 말했습니다(Patient Care, 2025년 6월).

이 비교는 조심해서 봐야 합니다. 2부에서 약물을 받은 사람은 20명뿐이었고, 약 93%가 남성이었으며, 중앙값 BMI는 28.8로 일반적인 비만 임상시험보다 낮았습니다. William Blair의 애널리스트들은 당시 이러한 ’비전형적인 환자 특성’을 지적했습니다(BioSpace, 2025년 11월). 또한 이 임상시험은 다피글루타이드를 차별화할 것으로 여겨진 염증이나 장벽 이점을 측정하도록 설계되지 않았습니다.

4. 다피글루타이드는 어떤 부작용을 일으켰나요?

모든 임상시험에서 부작용은 위장관 증상이었고 GLP-1 약물에서 흔한 것들이었습니다.

DREAM에서는 각 다피글루타이드 용량의 참가자 56%가 메스꺼움을 보고했고 위약은 38%였으며, 식욕 감소는 61% 대 33%였습니다. 변비는 6mg에서 44%, 4mg에서 17%, 위약에서 11%에게 나타났습니다. 약물 관련 이상반응으로 중단한 참가자는 없었고 약물 관련 중대한 이상반응도 없었습니다. 6mg을 받은 한 참가자는 폐 종양으로 사망했는데, 연구자는 임상시험과 관련이 없다고 판단했습니다(Nielsen 등 2026).

1b상 1부에서는 치료 중 발생한 심한 이상반응이 없었고 약물과 무관하다고 판단된 중대한 사건이 한 건 있었습니다. 두 참가자는 중등도 구토로 중단했으며, 14.3%가 약물에 대한 항체를 만들었습니다(Zealand, 2024년 9월). 2부의 최대 26mg에서는 치료 중 발생한 중대하거나 심한 이상반응이 없었고, 대부분은 경미한 메스꺼움과 구토였으며, 두 참가자가 이상반응으로 중단했습니다(Patient Care, 2025년 6월).

GLP-2는 순수 GLP-1 약물에는 없는 이론적 의문을 더합니다. GLP-2는 장 조직을 자라게 하므로, GLP-2 약물 테두글루타이드(Gattex)의 미국 허가사항에는 신생물 성장 가속에 대한 경고가 있으며 치료 첫해 이후와 그 후 최소 5년마다 대장내시경을 권고합니다(Gattex 처방 정보, 2021). 비만에서 장기간 사용하는 GLP-1/GLP-2 약물에서 비슷한 문제가 중요할지는, 28주를 넘긴 다피글루타이드 임상시험이 없었기에 시험된 적이 없습니다.

5. 다피글루타이드는 왜 중단되었나요?

질랜드는 2025년 11월 13일 9개월 실적과 함께 이 결정을 발표했습니다. ‘다피글루타이드의 개발은 적극적인 포트폴리오 관리의 일환으로 중단되었으며, 임상적 차별화와 장기 가치 창출의 잠재력이 가장 큰 프로그램에 투자를 집중합니다.’ 회사는 ‘이전에 2025년 2b상 개발로 진행할 계획이었던’ 프로그램의 중단을 반영해 2025년 영업비용 전망을 2.0–2.3십억 DKK로 좁혔습니다(질랜드 2025년 9개월 보고서).

언론이 배경을 더했습니다. MarketScreener는 항염증 효과를 보이는 데 필요한 연구의 복잡성과 갈수록 경쟁이 치열해지는 GLP-1 시장을 이유로 들었고, 질랜드 주가는 그날 5% 넘게 올랐습니다(MarketScreener, 2025년 11월). 질랜드는 대신 파트너와 진행하는 두 비만 프로그램에 ’전속력’을 낼 것이라고 말했습니다(BioSpace, 2025년 11월).

• 페트렐린타이드, 로슈와 공동 개발하는 아밀린 유사체
• 서보두타이드, 베링거인겔하임에 라이선스된 GLP-1/글루카곤 이중 작용제

2026년 2월 KBC Securities가 질랜드 목표주가를 낮춘 노트는 요인 중 하나로 ’다피글루타이드의 철회’를 꼽았습니다(Tradingsat, 2026년 2월).

2026년 11월 8일 현재 상황: 질랜드 자체의 표현은 ’중단(discontinued)’이 아니라 ’일시 중지(paused)’이며, 재개, 제휴 또는 새 임상시험은 발표되지 않았습니다. 1b상 임상시험은 ClinicalTrials.gov에 스폰서 결정으로 종료된 것으로 기재되어 있으며, 마지막 대상자의 마지막 방문이 계획대로 2025년 3월 21일에 완료되었다는 메모가 있습니다(NCT06000891). 모집 중인 다피글루타이드 임상시험은 없습니다.

6. 장벽 아이디어는 사람에게서 시험된 적이 있나요?

공개된 결과를 낸 방식으로는 없습니다. 질랜드는 DREAM을 12주 동안 ‘다피글루타이드가 염증 표지자에 미치는 영향에 대한 핵심적인 기전 통찰을 얻기 위한’ 임상시험이라고 설명했습니다(질랜드 2025년 9개월 보고서). 동료 심사를 거친 DREAM 논문은 체중, 허리둘레, 체성분, 혈압, 심박수, 포도당과 지질 결과, 염증 표지자 hs-CRP의 기저 수치를 보고하지만, 주요 결과에 장벽이나 염증 표지자의 변화는 포함되어 있지 않습니다(Nielsen 등 2026). 저자들은 또한 순환 지질에 대한 영향은 보이지 않았다고 밝혔습니다.

현재 존재하는 장벽 관련 근거는 장이 짧아진 마우스에서 나온 것으로, 다피글루타이드는 공장의 장 세포 사이 접합부를 단단하게 했지만 대장에서는 장벽 효과가 없었습니다(Reiner 등 2022). 장 수술을 받은 마우스는 비만 성인과 매우 다른 환경입니다. 이론적 근거와 사람 대상 근거 사이의 이러한 간극이, GLP-2 이점을 입증하려면 질랜드가 지원하지 않기로 한 길고 복잡한 임상시험이 필요했을 이유의 일부입니다.

프로그램 연표

출처: NCT03994549; NCT04612517; Zealand, 2022년 6월; Nielsen 등 2026; Zealand, 2024년 9월; 질랜드 2025년 9개월 보고서.

7. 다피글루타이드는 다른 체중 감량 약물과 어떻게 비교되었나요?

서보두타이드의 76주 SYNCHRONIZE-1 평가변수는 질랜드 자체 보고서에서 나온 것입니다(질랜드 2025년 9개월 보고서). 직접 비교 임상시험은 진행되지 않았습니다. 28주의 11.6%는 아주 작고 대부분 남성인 집단에서 나왔으므로 세마글루타이드나 터제파타이드의 대규모 3상 결과와 공정하게 비교할 수 없습니다. 다피글루타이드의 진짜 질문은 GLP-1 활성이 체중 감소를 일으키는지, 이미 잘 확립된 사실이 아니라 GLP-2를 더하는 것이 추가적인 무언가를 제공하는지였습니다. 그 질문은 답을 얻지 못했습니다.

8. GLP-1 치료를 받는 사람에게 다피글루타이드는 어떤 의미인가요?

갈아탈 다피글루타이드는 없습니다. 승인된 적이 없고 개발되고 있지도 않습니다. 펩타이드 판매자에게서 ’다피글루타이드’를 권유받는다면 검증되지 않은 제품을 파는 것입니다.

GLP-2 아이디어는 다른 곳에서 여전히 살아 있습니다. GLP-2 약물은 단장증후군에서 계속 사용되고 개발되고 있으며, 장벽 효과와 체중 감소를 결합하는 개념은 다른 분자로 다시 나타날 수 있습니다. 현재로서는 GLP-2를 더하면 비만이 있는 사람의 결과가 좋아진다는 사람 대상 근거가 없습니다.

부작용은 완전히 겹쳤을 것입니다. 메스꺼움, 식욕 감소, 변비, 구토가 가장 흔했고, 세마글루타이드와 터제파타이드에서 익숙한 것과 같은 양상입니다. 다피글루타이드를 다른 GLP-1 약물과 병용하는 것은 연구된 적이 없으며 같은 기전을 중복했을 것입니다.

체성분 데이터는 빈약합니다. DREAM은 지방과 제지방량을 DXA보다 정밀도가 낮은 생체전기 임피던스로 측정했고, 12주 동안 위약과의 유의한 차이를 찾지 못했습니다(Nielsen 등 2026). GLP-1 약물과 근육 손실에 관한 더 폭넓은 근거가 더 나은 길잡이입니다.

반감기는 다른 주 1회 약물과 비슷했습니다. 약 5일이므로 마지막 투여 뒤 세마글루타이드처럼 몇 주에 걸쳐 체내에서 사라졌을 것입니다. GLP-1이 체내에 얼마나 오래 남는지에 관한 가이드에서 일반적인 계산법을 설명합니다.

9. 다피글루타이드 자주 묻는 질문

• 다피글루타이드는 아직 개발 중인가요?

  2025년 11월 13일 질랜드 파마가 포트폴리오 관리의 일환으로 개발을 중단했다고 밝힌 이후 활발한 개발은 발표되지 않았습니다. 질랜드는 2025년에 2b상 임상시험을 계획했지만 진행되지 않았습니다. 2026년 2월의 한 애널리스트 노트는 이 프로그램이 질랜드의 가치 평가에서 빠졌다고 설명했습니다. 2026년 11월 8일 현재 재개나 라이선스 계약은 발표되지 않았습니다.

• 다피글루타이드는 체중을 얼마나 줄였나요?

  용량에 따라 크게 달랐습니다. 12주 동안 4mg과 6mg에서 DREAM 임상시험은 위약과 통계적으로 유의한 차이를 찾지 못했습니다. 13주 동안 13mg까지 증량한 용량에서는 위약 보정 감량이 최대 8.3%였습니다. 28주 동안 26mg까지 증량한 용량에서는 평균 체중 감소가 11.6%였고 위약은 0.2%였는데, 이는 약 93%가 남성인 30명의 작은 집단에서 나온 결과입니다.

• GLP-2는 무슨 일을 하나요?

  GLP-2는 GLP-1과 함께 분비되는 장 호르몬입니다. 소장 점막을 자라게 하고 흡수를 높이므로 테두글루타이드 같은 GLP-2 약물이 단장증후군을 치료합니다. 질랜드는 GLP-2 활성이 장벽을 강화하고 비만과 관련된 저등급 염증을 줄이기를 기대했습니다. 이 이점은 비만이 있는 사람에서 입증된 적이 없습니다.

• 다피글루타이드는 테두글루타이드 같은 GLP-2 약물과 같은 것인가요?

  아니요. 테두글루타이드는 단장증후군용 순수 GLP-2 작용제입니다. 다피글루타이드는 GLP-1과 GLP-2 수용체를 모두 활성화하며 GLP-1 효과가 더 강하고 비만을 위해 개발되었습니다. 초기 마우스 연구에서는 단장 모델에서 시험하기도 했습니다.

• 질랜드는 왜 다피글루타이드를 중단했나요?

  질랜드는 임상적 차별성이 가장 큰 프로그램에 투자를 집중하고 싶었다고 말했습니다. 당시 보도는 갈수록 포화되는 GLP-1 시장과 항염증 효과를 입증하는 데 필요한 길고 복잡한 임상시험을 이유로 들었습니다. 질랜드는 로슈와 제휴한 아밀린 유사체 페트렐린타이드와, 베링거인겔하임과 제휴한 서보두타이드에 집중하고 있습니다.

• 다피글루타이드는 터제파타이드나 온라인에서 이야기하는 'GLP-2' 약물과 같은 것인가요?

  아니요. 터제파타이드가 이중 작용제라서 'GLP-2'라고 부르는 사람이 가끔 있지만, 터제파타이드의 표적은 GLP-1과 GIP입니다. 다피글루타이드는 실제로 GLP-2 수용체에 작용하는 몇 안 되는 약물 중 하나입니다.

• 다피글루타이드를 살 수 있나요?

  정식 제품은 없습니다. 다피글루타이드는 임상시험 안에서만 사용할 수 있었고 개발은 중단된 상태입니다. 그 이름으로 온라인에서 판매되는 것은 규제를 받지 않으며 내용물을 알 수 없습니다.

10. 출처