Qu’est-ce que Wegovy ?

1. Quelles sont les indications de Wegovy ?

Trois indications pour l’injection, deux pour le comprimé, chacune issue de son propre essai.

L’autorisation dans la MASH est accélérée : son maintien peut dépendre d’un essai de confirmation démontrant un bénéfice clinique. Wegovy n’a pas d’indication dans le diabète ; la même molécule porte cette indication sous le nom d’Ozempic. Parmi les marques destinées à la perte de poids, Zepbound possède l’indication dans l’apnée du sommeil qui manque à Wegovy, mais pas les indications cardiovasculaire et hépatique de Wegovy.

Adolescents. L’injection est aussi indiquée pour la réduction du poids chez les patients obèses de 12 ans et plus, sur la base de STEP TEENS : 201 adolescents randomisés entre 2,4 mg et placebo, avec intervention sur le mode de vie, variation moyenne de l’IMC de -16,1 % contre +0,6 % à 68 semaines ; 73 % du groupe sémaglutide ont perdu 5 % ou plus de leur poids contre 18 % sous placebo (Weghuber 2022, NEJM). Le comprimé n’a pas d’indication chez l’adolescent.

2. Quel est le schéma posologique de Wegovy ?

L’injection augmente selon un calendrier de quatre semaines à partir d’une dose que la notice décrit comme réservée à l’initiation. La notice autorise un report de quatre semaines à tout palier mal toléré.

Deux points souvent ignorés. La notice désigne 1,7 mg comme une dose d’entretien à part entière, pas seulement comme un palier. Et la dose de 7,2 mg, commercialisée sous le nom Wegovy HD depuis avril 2026, n’est accessible qu’aux adultes qui ont toléré la posologie de 2,4 mg pendant au moins 4 semaines et pour qui une réduction de poids supplémentaire est cliniquement indiquée ; ce n’est pas le schéma des indications chez l’adolescent, cardiovasculaire ou MASH, qui ont leurs propres recommandations de dose d’entretien. Le comprimé n’a pas d’indication chez l’adolescent ni dans la MASH. Les adolescents de 12 ans et plus suivent la même augmentation par paliers de quatre semaines jusqu’à la dose d’entretien de 2,4 mg utilisée chez l’adulte ; la notice ne décrit pas de schéma pédiatrique distinct. L’outil de calendrier de titration date les paliers de l’injection.

Prise du comprimé. Une fois par jour au réveil, à jeun, avalé entier avec au maximum 4 onces d’eau plate, puis au moins 30 minutes avant de manger, de boire autre chose ou de prendre d’autres médicaments oraux. Seule une faible part d’un peptide oral est absorbée, et la nourriture ou un supplément d’eau la réduisent encore. La page oral vs injectable explique pourquoi.

Dose oubliée. Injection : si la prochaine dose prévue est à plus de 2 jours, prenez la dose oubliée dès que possible ; si elle est à moins de 2 jours, sautez-la. Comprimé : sautez-le et prenez le suivant le lendemain. Ne doublez jamais. L’outil dose oubliée applique chaque règle à une date.

3. Combien de poids perd-on sous Wegovy ?

Chaque dose maximale a son propre essai contrôlé contre placebo chez des adultes obèses non diabétiques.

La page Wegovy vs Zepbound présente la comparaison directe en détail, et la page Ozempic vs Wegovy explique pourquoi la marque de la même molécule destinée au diabète s’arrête à 2 mg.

4. Wegovy réduit-il les infarctus et les maladies du foie ?

Wegovy a démontré un bénéfice sur les événements cardiovasculaires et une amélioration histologique de la MASH sur biopsie ; il n’a pas démontré de réduction des événements hépatiques cliniques comme la cirrhose, la transplantation hépatique ou le décès.

SELECT est le seul essai de morbi-mortalité cardiovasculaire mené avec une dose amaigrissante chez des personnes non diabétiques, ce qui explique que Wegovy ait une indication cardiovasculaire et pas Zepbound. Le taux d’événements de 6,5 % contre 8,0 % correspond à un hazard ratio de 0,80 sur un suivi moyen de 40 mois, dans un essai mené dans des centres du monde entier. ESSENCE a inclus des adultes atteints de MASH confirmée par biopsie avec fibrose modérée à avancée, et a mesuré les critères histologiques ci-dessus, pas des événements hépatiques cliniques comme la cirrhose, la transplantation ou le décès. L’indication dans la MASH est une autorisation accélérée fondée sur ces résultats de biopsie ; son maintien peut dépendre de la vérification et de la description d’un bénéfice clinique dans un essai de confirmation, en cours.

5. Stylos, seringues et comprimé

L’injection est fournie en stylos unidoses à chaque palier de 0,25 à 2,4 mg, en stylo de 7,2 mg sous la marque Wegovy HD, en seringues unidoses et en stylo FlexTouch de quatre doses contenant 9,6 mg pour les personnes déjà à la dose d’entretien de 2,4 mg. Elle s’injecte sous la peau de l’abdomen, de la cuisse ou du haut du bras, n’importe quel jour, à toute heure, pendant ou en dehors des repas, et le jour peut être changé si deux doses restent espacées d’au moins 48 heures.

Le comprimé existe en 1,5 ; 4 ; 9 et 25 mg, en flacons de 30, et n’a pas d’indication chez l’adolescent ni chez l’enfant. C’est la même molécule que Novo vend sous le nom de Rybelsus de 3 à 14 mg pour le diabète de type 2 ; les comprimés Wegovy vont plus haut parce que l’essai sur la réduction du poids a utilisé 25 mg. La notice donne des instructions précises pour passer de l’un à l’autre : depuis l’injection de 2,4 mg, commencer les comprimés de 25 mg une semaine après la dernière injection ; depuis le comprimé de 25 mg, commencer l’injection de 2,4 mg le lendemain du dernier comprimé, ou l’injection de 1,7 mg si le comprimé de 25 mg n’était pas toléré. Le prescripteur applique ces instructions plutôt que de reprendre les paliers depuis le début. Wegovy HD est arrivé dans les pharmacies américaines le 7 avril 2026, environ trois semaines après son autorisation.

6. Quels sont les effets secondaires et les mises en garde ?

La notice s’ouvre sur un avertissement encadré (boxed warning) concernant les tumeurs à cellules C de la thyroïde, observées chez les rongeurs, avec une contre-indication en cas d’antécédent personnel ou familial de carcinome médullaire de la thyroïde ou de NEM 2. Les mises en garde et précautions portent sur la pancréatite aiguë, les affections aiguës de la vésicule biliaire, l’hypoglycémie avec l’insuline ou un sulfamide hypoglycémiant, l’insuffisance rénale aiguë liée à la déshydratation, les réactions gastro-intestinales sévères, l’hypersensibilité, les complications de la rétinopathie diabétique chez les personnes diabétiques de type 2, l’augmentation de la fréquence cardiaque et l’inhalation pulmonaire sous anesthésie.

La plupart des événements gastro-intestinaux surviennent pendant l’augmentation des doses, d’où les paliers de quatre semaines et la possibilité de report à chaque palier. L’essai à 7,2 mg a ajouté des troubles de la sensibilité cutanée, ou dysesthésie, chez 22,9 % de ce groupe. La notice demande aussi d’arrêter le médicament au moins deux mois avant une grossesse prévue en raison de la longue élimination, et il n’est pas recommandé pendant la grossesse. Comme le sémaglutide retarde la vidange gastrique, la notice signale les médicaments oraux à marge thérapeutique étroite ou dépendant d’une absorption gastro-intestinale rapide ; contrairement à la notice de Zepbound, celle de Wegovy ne contient pas d’instruction spécifique sur les contraceptifs hormonaux oraux.

7. Comment suivre Wegovy ?

Comme la demi-vie est d’environ une semaine, chaque dose se superpose aux précédentes, et l’état d’équilibre est atteint quatre à cinq semaines après chaque palier ; le médicament reste mesurable dans la circulation environ cinq à sept semaines après la dernière injection. La liaison à l’albumine qui donne au sémaglutide sa durée d’une semaine explique aussi la différence entre les voies : environ 89 % d’une dose injectée atteint la circulation, contre environ 0,4 % à 2 % d’une dose orale, d’où la quantité bien plus élevée en milligrammes du comprimé et la règle à jeun avec un minimum d’eau pour obtenir un effet comparable. Un journal qui consigne le produit, la date, les milligrammes et le site d’injection montre où l’on en est dans les paliers et si une dose tardive est restée dans la règle des 2 jours. Pour le comprimé, l’entrée comprend le produit, la date, les milligrammes et le respect ou non de la règle du jeûne. Le visualiseur de demi-vie trace la courbe, et comment fonctionne le suivi GLP-1 explique ce qu’il faut consigner.

8. Questions fréquentes sur Wegovy

• Combien de poids perd-on sous Wegovy ?

  Dans STEP 1, des adultes obèses non diabétiques ont perdu 14,9 % de leur poids corporel en 68 semaines sous 2,4 mg, contre 2,4 % sous placebo. Dans STEP UP, 7,2 mg a entraîné 18,7 % en 72 semaines contre 3,9 %. Le comprimé de 25 mg a entraîné 13,6 % en 64 semaines dans OASIS 4. Dans SURMOUNT-5, la comparaison directe avec Zepbound, Wegovy 2,4 mg a entraîné 13,7 % contre 20,2 % pour le tirzépatide.

• Quel est le schéma posologique de Wegovy ?

  Injection : 0,25 mg par semaine des semaines 1 à 4, 0,5 mg des semaines 5 à 8, 1 mg des semaines 9 à 12, 1,7 mg des semaines 13 à 16, puis 2,4 mg à partir de la semaine 17. La notice mentionne 1,7 mg et 2,4 mg comme doses d'entretien, et permet de passer à 7,2 mg chez les patients qui ont toléré la posologie de 2,4 mg pendant au moins 4 semaines et pour qui une réduction de poids supplémentaire est cliniquement indiquée. Comprimés : 1,5 mg par jour des jours 1 à 30, 4 mg des jours 31 à 60, 9 mg des jours 61 à 90, puis 25 mg.

• Que faire si j'oublie une dose de Wegovy ?

  Injection : si la prochaine dose prévue est à plus de 2 jours, prenez la dose oubliée dès que possible ; si elle est à moins de 2 jours, sautez-la et prenez la dose suivante le jour habituel. Comprimés : sautez le comprimé oublié et prenez le suivant le lendemain. Ne doublez jamais une dose.

• Qu'est-ce que Wegovy HD ?

  L'injection hebdomadaire de 7,2 mg, le même sémaglutide à dose plus élevée, autorisée le 19 mars 2026 et commercialisée sous le nom Wegovy HD. La notice l'autorise pour la réduction du poids chez l'adulte qui a toléré la posologie de 2,4 mg pendant au moins 4 semaines et pour qui une réduction de poids supplémentaire est cliniquement indiquée. Ce n'est pas une dose de départ, ni le schéma des indications chez l'adolescent, cardiovasculaire ou MASH.

• Le comprimé Wegovy est-il aussi efficace que l'injection ?

  Presque, dans des essais distincts. Le comprimé de 25 mg a entraîné une perte de poids de 13,6 % en 64 semaines dans OASIS 4 ; l'injection de 2,4 mg, 14,9 % en 68 semaines dans STEP 1. Aucun essai ne les a comparés directement. Le comprimé doit être pris au réveil, à jeun, avec au maximum 4 oz d'eau, puis 30 minutes d'attente, car seule une faible part d'un peptide oral est absorbée.

• Quelle est la différence entre Wegovy et Ozempic ?

  Même molécule, notice et doses différentes. Ozempic est autorisé dans le diabète de type 2 avec un plafond de 2 mg ; Wegovy est autorisé pour la réduction du poids, la réduction du risque cardiovasculaire et la MASH, avec une dose d'entretien de 2,4 mg et une option à 7,2 mg. La page Ozempic vs Wegovy met les deux notices côte à côte.

• Wegovy est-il autorisé chez les adolescents ?

  L'injection, pas le comprimé. Wegovy injectable est autorisé pour la réduction du poids chez les adolescents obèses de 12 ans et plus, sur la base de STEP TEENS : 201 adolescents sous 2,4 mg ou placebo avec intervention sur le mode de vie, variation moyenne de l'IMC de -16,1 % contre +0,6 % à 68 semaines. Les indications cardiovasculaire et MASH, la dose de 7,2 mg et le comprimé sont réservés aux adultes.

• Quels sont les effets secondaires de Wegovy ?

  Dans les essais de la notice à 2,4 mg contre placebo : nausées 44 % contre 16 %, diarrhée 30 % contre 16 %, vomissements 24 % contre 6 %, constipation 24 % contre 11 %, douleurs abdominales 20 % contre 10 %, céphalées 14 % contre 10 %. L'avertissement encadré porte sur les tumeurs à cellules C de la thyroïde observées chez les rongeurs ; la notice met aussi en garde contre la pancréatite, les maladies de la vésicule biliaire, l'hypoglycémie avec l'insuline ou les sulfamides hypoglycémiants, l'atteinte rénale liée à la déshydratation, les réactions gastro-intestinales sévères, les complications de la rétinopathie diabétique et l'augmentation de la fréquence cardiaque.

9. Sources