Qu’est-ce que Mounjaro ?

1. Deux indications

Contrôle glycémique. Mounjaro est un complément au régime alimentaire et à l’activité physique pour améliorer la glycémie dans le diabète de type 2. L’indication pédiatrique dès 10 ans a été ajoutée en décembre 2025.

Réduction du risque cardiovasculaire. Ajoutée en août 2026 : réduire le risque de décès cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde non mortel ou d’accident vasculaire cérébral non mortel chez l’adulte atteint de diabète de type 2 à haut risque de ces événements. L’essai sur lequel elle repose, SURPASS-CVOT, est présenté plus bas.

La réduction du poids ne figure pas sur la notice, même si la molécule la produit. Lilly vend le même médicament sous le nom Zepbound pour cet usage, avec ses propres essais. La page Zepbound ou Mounjaro explique pourquoi une même molécule porte deux noms.

2. L’échelle de doses

L’escalade se fait selon le besoin et la tolérance, pas selon le calendrier : la notice indique d’augmenter par paliers de 2,5 mg après au moins 4 semaines à la dose en cours si un contrôle glycémique supplémentaire est nécessaire. Le générateur de calendrier de titration date les paliers à partir d’un jour de début choisi.

Dose oubliée. Prenez-la dès que possible dans les 4 jours (96 heures). Au-delà, sautez-la et reprenez le jour habituel. N’injectez jamais deux doses à moins de 3 jours d’intervalle. Le jour de la semaine peut être changé tant que deux doses sont espacées d’au moins 3 jours.

3. Stylos et flacons

La notice actuelle mentionne trois présentations, toutes aux six mêmes dosages :

• Un stylo unidose, une dose hebdomadaire par stylo.
• Un flacon unidose, prélevé avec une seringue.
• Un flacon multidose ou un KwikPen à usage pour un seul patient contenant quatre doses hebdomadaires, de 10 mg/2,4 mL pour quatre doses de 2,5 mg jusqu’à 60 mg/2,4 mL pour quatre doses de 15 mg.

Une dose en flacon est prescrite en milligrammes mais prélevée en millilitres, et un conditionnement multidose ouvert a une date limite d’utilisation. Le calculateur de dose fait la conversion et le calculateur de date limite d’utilisation suit la date à laquelle le jeter. Les sites d’injection sont l’abdomen, la cuisse ou l’arrière du haut du bras, en alternant à chaque dose.

4. Les données

SURPASS-2 a randomisé 1 879 adultes atteints de diabète de type 2 sous metformine vers le tirzépatide 5, 10 ou 15 mg ou le sémaglutide 1 mg. Les nausées ont touché 17 % à 22 % sous tirzépatide et 18 % sous sémaglutide ; les hypoglycémies cliniquement significatives ont été rares dans les deux cas, 0,2 % à 1,7 % contre 0,4 %. La page Ozempic ou Mounjaro présente la comparaison complète.

SURPASS-CVOT a inclus des adultes atteints de diabète de type 2 et d’une maladie cardiovasculaire établie, et a comparé le tirzépatide au dulaglutide, un médicament actif ayant déjà démontré une réduction des événements. Le résultat établit que le tirzépatide protège au moins autant que le dulaglutide ; il ne mesure pas le bénéfice par rapport à l’absence de traitement. C’est pourquoi l’indication de Mounjaro est formulée comme une réduction du risque chez les personnes à haut risque, et pourquoi les essais contrôlés contre placebo dont dispose le sémaglutide, SUSTAIN-6 et FLOW, restent un point de différence.

5. Sécurité

La notice s’ouvre sur un avertissement encadré (boxed warning) : le tirzépatide provoque des tumeurs thyroïdiennes à cellules C chez le rat, pertinence chez l’humain inconnue, et Mounjaro est contre-indiqué en cas d’antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de NEM 2. Les avertissements portent sur la pancréatite aiguë, l’hypoglycémie en association avec l’insuline ou un sulfamide hypoglycémiant, les réactions d’hypersensibilité, l’insuffisance rénale aiguë liée à la déshydratation, les réactions digestives sévères, les complications de la rétinopathie diabétique chez les personnes ayant des antécédents de rétinopathie, les affections aiguës de la vésicule biliaire, l’inhalation pulmonaire sous anesthésie, et l’interdiction de partager un KwikPen.

Les effets indésirables les plus fréquents, à 5 % ou plus, sont les nausées, la diarrhée, la diminution de l’appétit, les vomissements, la constipation, la dyspepsie et les douleurs abdominales, surtout pendant l’escalade. Mounjaro retarde la vidange gastrique ; les personnes sous contraceptifs hormonaux oraux doivent donc passer à une méthode non orale ou ajouter une méthode barrière pendant 4 semaines après le début du traitement et après chaque augmentation de dose. Grossesse : la notice indique qu’il peut nuire au fœtus, sur la base d’études animales.

6. Le suivi

L’enregistrement utile pour une injection hebdomadaire sur une échelle de paliers est court : produit, date, milligrammes, site d’injection et éventuels effets secondaires. La demi-vie étant d’environ 5 jours, une dose est encore présente trois à quatre semaines après la dernière injection, et une dose tardive ou oubliée apparaît comme un creux dans cette courbe. Comment fonctionne le suivi des GLP-1 explique quoi noter, et l’outil d’aide aux doses oubliées applique la règle des 4 jours.

7. Questions fréquentes sur Mounjaro

• Pour quelles indications Mounjaro est-il autorisé ?

  Selon la notice d'août 2026 : améliorer le contrôle glycémique chez l'adulte et l'enfant de 10 ans et plus atteints de diabète de type 2, et réduire le risque d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs chez l'adulte atteint de diabète de type 2 à haut risque. La réduction du poids et l'apnée du sommeil figurent sur la notice de Zepbound, pas sur celle de Mounjaro.

• Mounjaro existe-t-il en flacon ?

  Oui. La notice actuelle mentionne un stylo unidose, un flacon unidose à chaque dosage, et un flacon multidose ou un KwikPen contenant quatre doses. Les dosages sont les mêmes dans tous les formats : de 2,5 à 15 mg par dose hebdomadaire.

• Que faire si j'oublie une dose de Mounjaro ?

  La notice indique de la prendre dès que possible dans les 4 jours (96 heures) suivant la dose oubliée, puis de reprendre le jour habituel. Si plus de 4 jours se sont écoulés, sautez-la. N'injectez jamais deux doses à moins de 3 jours d'intervalle. L'outil d'aide aux doses oubliées détaille la marche à suivre.

• Combien de poids perd-on sous Mounjaro ?

  Dans SURPASS-2, des adultes atteints de diabète de type 2 ont perdu 7,6 ; 9,3 et 11,2 kg avec 5, 10 et 15 mg sur 40 semaines, contre 5,7 kg sous sémaglutide 1 mg. La réduction du poids n'est pas une indication de la notice de Mounjaro ; les essais de Zepbound chez des personnes sans diabète ont montré des pertes plus importantes.

• Mounjaro est-il la même chose que Zepbound ?

  Même molécule, mêmes doses, mêmes dispositifs. Les notices diffèrent : Mounjaro porte les indications diabète de type 2 et cardiovasculaire, Zepbound la réduction du poids et l'apnée obstructive du sommeil. La prise en charge suit généralement la notice.

8. Sources