AZD6234（レンベリンチド）とは？

1. AZD6234とは何か、なぜ今はレンベリンチドと呼ばれるのか

AZD6234はアストラゼネカ自身の研究から生まれ、2022年9月に、過体重または肥満の健康な成人を対象とした単回漸増投与試験が始まり、ヒトでの試験に入りました（NCT05511025）。2024年11月の投資家向けイベントで、アストラゼネカはこれを週1回注射の「選択的アミリン作動薬」として紹介し、3つの想定用途を挙げました。除脂肪量を保つ体重減少、インクレチン薬に耐えられない人のための代替の選択肢、そして自社のGLP-1/グルカゴン薬AZD9550のパートナーです（アストラゼネカ投資家向け資料、2024年）。

2026年に、この薬は一般名を得ました。2026年10月30日のアストラゼネカの第3四半期決算説明会で、研究開発責任者のシャロン・バー氏は、同社が「以前はAZD6234として知られていたレンベリンチドの3つの第III相試験で最初の患者に投与した」と述べました（2026年Q3決算説明会の書き起こし）。2026年10月30日付のアストラゼネカのパイプラインでは、レンベリンチド（AZD6234）は慢性的な体重管理を対象とする第III相の選択的アミリン受容体作動薬として掲載され、「New to Phase III」と表示されています（アストラゼネカのパイプライン）。このページは、ほとんどの試験登録や論文が今もAZD6234の名称を使っているため、アドレスにこの名称を残しています。

2. AZD6234はどのように作用するのか

アミリン受容体は、カルシトニン受容体とRAMP（受容体活性調節タンパク質）と呼ばれる補助タンパク質が組み合わさってできています。組み合わせが違うと、異なるアミリン受容体サブタイプになります。持続型のアミリン薬は2つのグループに分かれます（Alhazmi and le Roux、2026年）。

• DACRA（アミリンとカルシトニンの二重受容体作動薬）は、アミリン受容体と単独のカルシトニン受容体の両方を活性化します。カグリリンチド、ペトレリンチド、ファイザーのMET-233iがここに入ります。
• SARA（選択的アミリン受容体作動薬）はアミリン受容体に焦点を絞ります。AZD6234とリリーのエロラリンチドがここに入ります。2026年のレビューは、AZD6234の主な標的をアミリン3受容体としています。

選択性の考え方は、アミリンの食欲に対する作用にカルシトニン受容体は必要ないので、それを外せば忍容性が改善するかもしれないというものです。同じレビューは、試験どうしの違いが大きすぎて比較できないため、「受容体薬理の違いが体重減少効果の意味のある差として現れるかどうかは不明のままである」と注意を促しています（Alhazmi and le Roux、2026年）。

動物実験で分かったこと

アストラゼネカの前臨床の取り組みは体組成を重視しています。肥満ラットでの15日間の試験で、AZD6234は用量依存的な体重減少をもたらし、同社はこれを「除脂肪量が保たれた」脂肪減少によるものと説明しました（アストラゼネカ投資家向け資料、2024年）。

その後、アストラゼネカの研究者による2025年の抄録が、食餌誘発性肥満ラットで28日間、AZD6234とセマグルチドを比較しました。体重減少が同程度になるよう用量が選ばれています（Geoghegan et al.、2025年）。

摂食量は、どちらの薬でも約20%、両方では41%減少しました。これは開発企業が学会抄録で報告したラットでの結果です。ラットは成体になっても成長を続けるため溶媒対照群でも除脂肪量が増えており、ラットでの「除脂肪量の維持」をそのままヒトについての主張に置き換えることはできません。AZD6234のヒトの体組成データは公表されていません。

3. 第1相試験で何が分かったか

ヒトでの初めての試験（NCT05511025）には54人が参加し、日本人コホートを含めて、皮下および静脈内への単回投与が試験されました。2024年のObesityWeekで初めて発表されたアストラゼネカの2024年の結果概要は、次のように報告しています（アストラゼネカ投資家向け資料、2024年）。

• 皮下への単回投与で0.3、0.9、1.5、2.7、4.2 mg。
• 2.7 mgの1回投与後の平均体重減少は、全体コホートで1.7%、日本人コホートで3.8%。
• 「4.2 mgまでの用量で安全性上の懸念なし」。
• 2.7 mgは「最大耐容単回用量」と判断され、その用量では軽い吐き気と嘔吐があった。吐き気と嘔吐は薬物のピーク濃度とともに増加した。
• 週1回投与を裏づける薬物動態。

2026年のDiabetes, Obesity and Metabolismのレビューは、同じ試験を、用量に比例した薬物動態、約4日の終末半減期、2.7 mg投与後5日目までの最大の平均体重減少3.8%と要約しています。吐き気32.1%、嘔吐17.9%という発現率を挙げ、食欲低下、便秘、下痢などの消化器系の影響も記しています（Alhazmi and le Roux、2026年）。3.8%という数値は日本人コホートのもので、全体コホートはそれより減少が小さかった点にご注意ください。

2つ目の第1相試験では、日本人コホートを含む過体重または肥満の104人で反復投与が試験され、2026年初めに完了しました（NCT06132841）。結果は公表されていません。24人を対象とした完了済みの試験では、腎機能障害が薬物濃度にどう影響するかが調べられ（NCT06845813）、持続型アミリンペプチドに関する2026年のレビューは、AZD6234を「臨床試験で単独療法として強い有効性を示した」新しいアナログの1つに挙げています（Peptidesのレビュー、2026年）。

4. どのような第2相試験が行われたか

アストラゼネカは、それぞれ別の問いに答える3件のAZD6234第2相試験を実施しました。3件とも完了と登録されており、2026年11月8日時点で登録サイトに結果を掲載したものはありません。

それ以前の第1/2相試験CONTEMPOにも、2型糖尿病の人でAZD9550とAZD6234を併用する24週間のパートが含まれていました。現在は実施中ですが、募集は終了しています（NCT06151964）。

第2相の結果は公表されていません。 2026年10月30日の説明会で、バー氏は「レンベリンチドとAZD9550の第II相の結果を共有するのを楽しみにしています」と述べ、単独でも併用でも、今後の医学会で発表するとしました（2026年Q3決算説明会の書き起こし）。アストラゼネカは結果を公表する前に第3相を始めており、これは同社が見たデータに満足していたことを示唆しますが、数値そのものは公表されていません。この発表より前に出回るAPRICUSの体重減少の数値は、未確認のものとして扱うべきです。

5. 併用の計画

アストラゼネカは、AZD6234の使い方として3つを挙げています（アストラゼネカ投資家向け資料、2024年）。

1. GLP-1薬の代わりに、インクレチン薬に耐えられない人のために。
2. 既存のGLP-1薬への上乗せとして、体重減少を上積みするために。
3. AZD9550と併用して。AZD9550は週1回投与のGLP-1/グルカゴン二重作動薬で、最大の体重減少を狙った「三重の作用機序」になります。

3つ目の道筋が最も野心的です。AZD9550はGLP-1受容体（食欲と血糖）とグルカゴン受容体（エネルギー消費と肝脂肪）を活性化し、スルボデュチドやマズデュチドと同じクラスに属します。そこに選択的アミリン作動薬を加えると、3つのホルモンシグナルが組み合わさります。アストラゼネカのパイプラインには「AZD9550 + AZD6234」が肥満を対象とする第II相として掲載されており（アストラゼネカのパイプライン）、2剤の異なる皮下注射製剤を比較する試験が2026年11月9日開始予定で登録されています。これは配合剤の前段階として一般的なステップです（NCT07911514）。

アミリンとGLP-1の併用がヒトで有効であることを示す最良のエビデンスは、別の企業から出ています。ノボ ノルディスクのREDEFINE 1試験では、糖尿病のない成人3,417人で、週1回のカグリリンチドとセマグルチドの併用により、68週時点の平均体重変化は−20.4%、プラセボでは−3.0%でした（Garvey et al.、NEJM 2025年）。選択的アミリン作動薬が同じだけ上乗せできるのか、あるいはより忍容性が高いのかは、まさにASCENDとSELENE 3が明らかにするよう設計された点です。この併用についてはCagriSemaのガイドで扱っています。

6. 第3相SELENEプログラムとは

アストラゼネカは4件の第3相試験を登録しており、いずれも週1回の皮下注射です。以下の状況は2026年11月8日にClinicalTrials.govで確認したものです。

登録情報には、第3相の用量は記載されていません。まだ募集中の試験の規模は推定値です。3件のSELENE試験は、アストラゼネカが投与を開始したと述べた「3つの第III相試験」に対応します（2026年Q3決算説明会の書き起こし）。

レンベリンチドの申請や承認の日程はありません。 68週間の試験は2028年8月に完了予定のため、申請はその後になります。

7. AZD6234とGLP-1療法の関係

すでにセマグルチドやチルゼパチドを使っている人にとって、AZD6234が注目に値するのは、2つの試験がこれらを軸に組まれているからです。

代替だけでなく上乗せとして。 ARAYは、すでに安定したGLP-1薬を使っている2型糖尿病の人を対象とし、SELENE 3は体重管理用量のインクレチン系薬剤を安定して使っている人を対象としており、どちらもプラセボを比較対照としています（ARAY、SELENE 3）。SELENE 3が成功すれば、GLP-1薬で頭打ちになった人にアミリン作動薬を上乗せすることについての直接的なエビデンスになります。それまでは、その使い方は証明されていません。

重なる副作用。 アミリン薬もGLP-1薬も胃の排出を遅らせ、吐き気と嘔吐を起こします。多くは開始時と増量中です。AZD6234の単回投与試験でも、薬物曝露とともに吐き気と嘔吐が増えました（アストラゼネカ投資家向け資料、2024年）。REDEFINE 1では、アミリンとGLP-1の併用を受けた人の79.6%に消化器系の有害事象があり、プラセボでは39.9%でした（Garvey et al.、2025年）。消化を遅らせる薬を2つ重ねることが、忍容性の主な問題です。

経口薬。 胃の排出が遅くなると錠剤の吸収が変わる可能性があるため、アストラゼネカは、AZD6234、AZD9550、またはその両方が配合経口避妊薬の濃度を変えるかどうかを調べる試験を実施しています（NCT07013643）。結果はまだ出ていません。

インスリン併用時の低血糖。 アミリン薬は、腸からのブドウ糖の到達を遅らせることで食後血糖を下げるため、注射したインスリンが効きすぎることがあります。プラムリンチドの添付文書には、インスリンとの併用が「特に1型糖尿病の患者で重症低血糖のリスクを高める」という枠囲みの警告があります（Symlin添付文書）。AZD6234の試験ではインスリン使用者が除外されていたため（ARAY、SELENE 3）、インスリンと併用した場合にどうなるかは分かっていません。

筋肉。 GLP-1による体重減少には除脂肪量の一部の減少が含まれます。詳しくはGLP-1と筋肉減少のガイドをご覧ください。アストラゼネカのラットのデータはAZD6234が主に脂肪を減らすことを示唆していますが、同じ抄録では、セマグルチドとの併用では除脂肪量が多少減少していました（Geoghegan et al.、2025年）。これはヒトのデータで決着をつける必要があります。

8. AZD6234は他のアミリン薬とどう違うか

受容体による分類は2026年のDOMレビューに従っています（Alhazmi and le Roux、2026年）。他の薬剤の開発段階は、リンク先のガイドから引いています。アストラゼネカは、第2相の有効性の数値を先に公表せずに選択的アミリン作動薬を第3相へ進めたという点で、大手製薬会社の中では珍しい存在です。ヒトにおけるAZD6234の公表エビデンスは今も単回投与試験1件だけなので、他のアミリン薬との有効性の比較はまだできません。

個人の記録としては、開発中の薬も他の薬と同じように、製品、日付、用量、注射部位を記録し、間隔を週1回に設定します。何を記録するかはGLP-1トラッキングの仕組みで解説しています。次の本当の節目はアストラゼネカの第2相の発表で、その後、2028年8月以降にSELENEの結果が出る見込みです。

9. AZD6234に関するよくある質問

• AZD6234とレンベリンチドは同じものですか？

  はい。AZD6234はアストラゼネカの開発コードです。2026年10月30日の決算説明会で、アストラゼネカは以前AZD6234として知られていたレンベリンチドに言及しており、第3相試験の登録情報でも試験薬はレンベリンチドと記載されています。

• AZD6234はどのような種類の薬ですか？

  アミリン受容体を活性化する持続型のペプチドで、週1回、皮下に注射します。アストラゼネカは選択的アミリン受容体作動薬と呼んでいます。アミリンは食後にインスリンとともに分泌されるホルモンで、胃の排出を遅らせ、食事を終えるのを助けます。AZD6234はGLP-1薬ではありません。

• AZD6234でどれくらい体重が減りますか？

  公表されているヒトのデータは単回投与のものだけです。2.7 mgを1回投与したあと、数日以内に測定した平均体重減少は、全体コホートで1.7%、日本人コホートで3.8%でした。36週間の第2b相APRICUS試験は終了していますが、2026年11月8日時点でアストラゼネカは結果を公表しておらず、今後の医学会で発表するとしています。

• AZD6234はセマグルチドやチルゼパチドと併用できますか？

  検証が進められている段階で、確立されてはいません。第2相ARAY試験では、すでに安定したGLP-1薬を使っている2型糖尿病の成人にAZD6234またはプラセボを投与しました。第3相SELENE 3試験では、体重管理用量のインクレチン系薬剤にレンベリンチドを追加します。結果は公表されていないため、臨床試験以外でこれらの薬を併用してはいけません。

• AZD6234とAZD9550の併用とは何ですか？

  AZD9550はアストラゼネカの週1回投与のGLP-1/グルカゴン二重作動薬です。AZD6234と組み合わせると、3つのホルモン経路に作用することになります。第2b相ASCEND試験では、成人377人を対象に36週間、2剤の7通りの用量の組み合わせを、各薬剤単独およびプラセボと比較しました。2026年5月に終了しており、結果は待たれています。

• AZD6234の副作用は何ですか？

  単回投与試験では、主な副作用は吐き気と嘔吐で、薬物濃度が高いほど頻度が増しました。2026年のレビューは、この試験での発生率を吐き気32.1%、嘔吐17.9%とまとめています。4.2 mgの用量は安全性上の懸念なく試験されましたが、よく耐容された最高の単回開始用量は2.7 mgでした。

• レンベリンチドはいつ使えるようになりますか？

  申請も承認の日程もありません。第3相SELENE試験は2026年8月に始まり、主要評価項目は68週時点で、主要評価項目の完了は2028年8月と見込まれています。申請はその結果が出たあとになるため、利用可能になるのは早くても数年先です。

10. 出典